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医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2010年第11期

作者：责任编辑文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2013-1-27

　　【药物分析】

　　《中国药典》规定下列哪些药物测定比旋度

　　A.苯巴比妥钠

　　B.磺胺嘧啶

　　C.普鲁卡因

　　D.肾上腺素

　　E.地西泮

　　学员提问：

　　此题为什么选择肾上腺素。

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为D。

　　《中国药典》要求测定比旋度的药物很多，如肾上腺素、硫酸奎宁、葡萄糖、丁溴东莨菪碱、头孢噻吩钠等。

　　【药物化学】

　　服用苯妥英钠的癫痫病人，又同时使用下列哪些药物时容易引起苯妥英钠的中毒反应

　　A.异烟肼

　　B.奥沙西泮

　　C.对乙酰氨基酚

　　D.氯霉素

　　E.青霉素

　　学员提问：

　　不是药酶抑制剂为什么还会引起苯妥英钠的中毒反应

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为ADE

　　青霉素不是药酶抑制剂。之所以会中毒是因为：

　　苯妥英钠在肝脏微粒体酶系统的氧化代谢过程易受到其他药物如氯霉素、青霉素、异烟肼等的抑制，使血药浓度增加。

　　【药理学】

　　第三代头孢菌素与其第二代、第一代相比，其主要特点有

　　A.抗菌谱扩大，对绿脓杆菌及厌氧菌有不同程度抗菌作用

　　B.对革兰阴性菌及阳性菌抗菌作用均强

　　C.对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶比较稳定

　　D.几无肾毒性

　　E.宜选用于重症耐药性革兰阴性菌感染

　　学员提问：

　　第二代头孢才是比较稳定，第三代是高度稳定啊！！

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为A, C, D, E。

　　根据抗菌谱和对革兰阴性杆菌抗菌活性的不同，按抗菌性质可将其分为四代。

　　第一代头孢菌素的抗菌特点有：①对革兰阳性菌的抗菌作用较第二、三代强，对包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、厌氧链球菌抗菌活性强，对革兰阴性菌的作用如大肠埃希菌、克雷伯菌中度敏感，对假单胞菌、变形杆菌、沙雷菌和肠杆菌属无效。②对青霉素酶稳定，但仍可为革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏。③对肾脏有一定毒性。第一代头孢菌素包括头孢噻吩（头孢菌素I）、头孢噻啶（头孢菌素II）、头孢氨苄（头孢菌素IV）、头孢唑林（头孢菌素V）、头孢拉定（头孢菌素VI）、头孢乙腈（头孢菌素Ⅶ）、头孢匹林（头孢菌素Ⅷ）、硫脒头孢菌素（头孢硫脒）、头孢羟氨苄等。

　　第二代头孢菌素的抗菌特点有：①对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶比较稳定，故增加了它对革兰阴性菌的抗生素活性，如对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌比第一代强，对某些肠杆菌属细菌、沙雷菌属、流感嗜血杆菌、奈瑟菌属和许多厌氧菌有较好的抗菌活性，对氨苄西林抗药性的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌有很强的抗菌活性，但对假单胞菌无效。②对肾脏的毒性较第一代有所降低。第二代头孢菌素包括头孢克洛、头孢孟多、头孢呋辛、头孢尼西、头孢雷特、头孢替安、头孢丙烯、氯碳头孢等。

　　第三代头孢菌素的抗菌特点有：①对β-内酰胺酶有高度稳定性，并能穿透革兰阴性菌细胞外膜，故对革兰阴性肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌具有强大的抗菌活性，对厌氧菌如脆弱类杆菌亦有较强的作用。②血浆半衰期较长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中。③对肾脏基本无毒性。第3代头孢菌素包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢唑肟、头孢地秦等。第三代口服头孢菌素对革兰阴性及阳性菌具有更广谱的抗菌活性，但所有口服药对肠球菌、铜绿假单胞菌及不动杆菌无抗菌活性，包括头孢克肟、头孢泊肟、头孢步坦、头孢地尼等。

　　综上所述，我们不难看出，本题的正确答案为：A, C, D, E，Ｂ选项说法不正确，我们不能选择。

　　【药剂学】

　　关于粉碎的正确表述是

　　A.使用万能磨粉机，先开动机器空转，待高速转动时，再加物料

　　B.万能磨粉机可以粉碎各种性质的药物

　　C.球磨机转速为临界转速的75％，粉碎效果最好

　　D.球磨机内装圆环约占球罐容积的50％，粉碎效果好

　　E.球磨机可粉碎剧毒、贵重药品

　　学员提问：

　　老师：请解释A、B ？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为A, C, E 。

　　A.使用万能磨粉机，先开动机器空转，待高速转动时，再加物料

　　万能磨粉机也就是课本上说的“冲击式粉碎机”冲击力越大，粉碎的颗粒越细。所以需要其高速转动后再填物料。故A是对的。

　　B.万能磨粉机可以粉碎各种性质的药物

　　万能磨粉机：适用于粉碎多种结晶性和纤维性药物。但粉碎过程中会发热，故不宜用于粉碎含大量挥发性成分及粘性或遇热发粘的药料，所以此说法是错误的。

　　【药事管理与法规】

　　对假劣或者质量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施的部门是

　　A.所在地卫生主管部门

　　B.上级卫生主管部门

　　C.所在地药品监督管理部门

　　D.上级药品监督管理部门

　　E.当地卫生局

　　学员提问：

　　为什么不是D

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为C。

　　根据《疫苗流通和预防接种管理条例》第四十九条：

　　疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业发现假劣或者质量可疑的疫苗，应当立即停止接种、分发、供应、销售，并立即向所在地的县级人民政府卫生主管部门和药品监督管理部门报告，不得自行处理。接到报告的卫生主管部门应当立即组织疾病预防控制机构和接种单位采取必要的应急处置措施，同时向上级卫生主管部门报告；接到报告的药品监督管理部门应当对假劣或者质量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施，同时向上级卫生主管部门报告；接到报告的药品监督管理部门应当对假劣或者质量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施。

　　【药学综合知识与技能】

　　某药的成人给药剂量为30mg／kg，那么一个8岁儿童按照体重计算每日的给药剂量应为

　　A.234mg

　　B.210mg

　　C.230mg

　　D.570mg

　　E.720mg

　　学员提问：

　　为什么是720mg，是怎么算的

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为E。

　　注：题目已经说明“按照体重计算”，所以不能使用体表面积的公式进行计算，因此在计算时要注意按照题目要求的方法进行计算。