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  • 药理学辅导:驱肠虫药

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2007-7-21

      (一)主要用于驱蛔虫的药物:

      1、哌嗪piperazine:又名 哌哔嗪。对蛔虫、蛲虫作用较强,对鞭虫亦有较弱的作用;麻痹虫体前无兴奋作用,不会造成蛔虫肠梗阻或窜入胆道。作用机理是阻断虫体胆碱受体,阻断神经冲动 的传递,使虫体肌肉麻痹松弛。本品口服迅速吸收,主要由胆道排泄。用于蛔虫病及蛲虫病的治疗。本品不良反应少,但肝肾功能不全、神经系统疾病、有癫痫史者 禁用。

      2、川楝素toosendanin:能麻痹蛔虫等,将虫体排出。主要用于蛔虫病。

      3、使君子:是我国民间常用于小儿的驱虫药。味甜,安全,服用方便,但疗效不高。本品毒性很小。

      (二)主要用于驱钩虫的药物:

      甲苯咪唑、噻嘧啶等对钩虫有很好的疗效,为本病首选药;左旋咪唑、噻乙嘧啶、噻苯咪唑、苯二异硫氰酸酯、硝硫氰胺等亦有可靠疗效。

      (三)主要用于驱蛲虫的药物:

      1、扑蛲灵pyrvinii pamoas:杀灭蛲虫作用强,疗效高。但对钩虫和鞭虫的作用弱。对蛔无效。口服吸收极少,毒性较低。

      2、驱蛲净stilbazinum iodide:作用较扑蛲灵强,疗效较哌嗪高。但对蛔虫和鞭虫疗效较差。不良反应较小,主要是胃肠道反应。[医学教 育网 搜集整理]

      3、其它:龙胆紫gentian vilolet等。

      (四)主要用于驱绦虫的药物:

      1、鹤草酚agrimophol:对虫体细胞的无氧和有氧代谢均有显著抑制作用,减少atp生成。对绦虫作用较强,可作首选药。不良反应较少。油和酒能增加毒性。宜清晨空腹服用,1.5小时后用硫酸镁或酚酞导泻。

      2、其它:甲苯咪唑、槟榔与南瓜子、氯硝柳胺(灭绦灵)niclosamide,yomesan等。

      (五)广谱驱虫药:

      1、 左旋咪唑(驱蛔钩片)levamisole:本类药能驱杀3种以上肠虫。本品对蛔虫、钩虫、丝虫均有较强杀灭作用,对蛲虫、鞭虫也有效。驱蛔、钩虫作用比 哌嗪强,可使虫肌麻痹,制止蛔虫窜动,防止胆道蛔虫症的发生,具有剂量小、毒性低、疗效高等优点,尤其适用于蛔、钩虫混合感染。作用机理是抑制虫体肌肉中 琥珀酸脱氢酶活性,阻断延胡索酸还原成琥珀酸,从而抑制蛔虫肌肉的无氧代谢(蛔虫主要依赖糖的无氧酵解获得能量),减少能量的产生,使蛔虫麻痹死亡。不良 反应一般较轻。

      2、甲苯咪唑mebendeazole:对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫等皆有较好疗效。是治疗蛔、蛲、绦、钩、鞭虫的首选药,尤其适用于多种肠虫的混合感染。作用机理是抑制虫体对葡萄糖的利用、耗竭糖原,使atp生成障碍,虫体生长发育受阻。不良反应极少,毒性很小。

      3、其它:双羟萘酸噻嘧啶(噻嘧啶,驱虫灵,抗虫灵)pyrantel、噻苯咪唑thiabendazole,mintezol、甲噻吩嘧啶 morantel、间酚嘧啶(酚烯嘧啶)oxantel、噻乙嘧啶thioethylpyridine、苯二异硫氰酸酯betoscaNATe等。

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