噻嗪类利尿药是执业药师考试大纲所包含的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

　　常用氢氯噻嗪

　　【降压作用机制】

　　用药初期、短期应用：排钠利尿，体内Na+和水的负平衡，细胞外液、血容量减少而降压。

　　长期应用：

　　①排钠→血管壁细胞内Na+的含量减少→经Na+-Ca2+交换→细胞内Ca2+减少→血管平滑肌舒张；

　　②细胞内Ca2+的减少→血管平滑肌对收缩血管物质，如去甲肾上腺素等，反应性降低；

　　③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素（PGI2等）。

　　【临床应用】

　　单独用于轻度、早期高血压。与其他降压药合用于各种类型的高血压。

　　作用温和，不易产生耐受性，易被病人接受。

　　【不良反应】

　　不良反应较少。

　　长期用药可致低钾血症，应适当补钾。

　　肾素-AngⅡ-醛固酮活性增高，不利于降压，合用β受体阻断药可对抗。

　　长期用药对脂质代谢、糖代谢产生不良影响。

　　其他利尿药如呋塞米、螺内酯、氨苯喋啶等也可用于高血压治疗。呋塞米降压作用强，但时间短暂，主要用于急性肺水肿或严重肾功能不良者。