医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《药理学》辅导:抗心律失常药和降压药简介
问题:请问IB类得抗心律失常有哪些?IC呢IA呢?再请把高血压类药简明得列举一下。我是辅助科室的,实在是不会?
答复:
问题一:抗心律失常药
1、Ⅰ类:钠通道阻滞药:
ⅠA类:适度阻滞钠通道,奎尼丁,普鲁卡因胺
ⅠB类:轻度阻滞钠通道,利多卡因
ⅠC类:重度阻滞钠通道,普罗帕酮
2、Ⅱ类-β肾上腺素受体阻断药:如普萘洛尔
3、Ⅲ类-选择性延长复极过程的药物:延长APD及ERP,碘胺酮
4、Ⅳ类-钙拮抗剂:阻滞Ca2+内流,维拉帕米
问题二:降压药医学教育 网 http://www.med66.com
一、利尿药
不良反应:和剂量密切相关,宜小剂量——血钠↓尿酸↑
双氢氯噻嗪 12.5-25 mg QD(血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑)
氯噻酮 12.5-25 mg QD(血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑)
吲哒帕胺(钠催离) 1.25-2.5 mg QD (血钾↓)
布美他尼 0.5-4 mg BID/TID(血钾↓)
呋噻米 40-240 mg BID/TID (血钾↓)
阿米洛利 5-10 mg QD(血钾↑)
螺内酯 25-100 mg QD(血钾↑男性乳房发育)
氨苯蝶啶 25-100 mg QD (血钾↑)
二、β-阻滞剂 单用β-阻滞剂即可获得良好效疗。
不良反应:支气管痉挛,心功能抑制。
普萘洛尔(心得安) 10-40mg TID医学教育 网 http://www.med66.com
美托洛尔(倍他乐克) 50-100 mg QD/ BID
阿替洛尔(氨酰心胺) 12.5-50 mg QD/BID
倍他洛尔(倍他心安) 5-20 mg QD
比索洛尔(康可) 2.5-10 mg QD
卡维地洛(达利全) 5-12.5 mg BID
三、钙拮抗剂 降压作用十分可靠且稳定。
二氢吡啶类 不良反应:水肿,头痛,潮红硝苯地平 10-30 mg TID
缓释片、胶囊 10-20 mg QD /BID
控释片、胶囊(拜心同) 30-60 mg QD
尼群地平 10mg QD /BID/TID
尼卡地平(佩尔) 10-30mg TID
尼索地平 10 mg TID
非洛地平缓释片(波依定) 5mg QD
氨氯地平(洛活喜) 2.5-10 mg QD
非二氢吡啶类 不良反应:心脏传导阻滞,心功抑制
地尔硫卓(合贝爽) 30-60 mg TlD
缓释片、胶囊 90 mg QD
维拉帕米(异搏定) 40-80 mg TID (副作用:便秘)
缓释片 120-240 mg QD
四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 不仅有医学教面 育网原创效降压,还具有靶器官的保护功能。
不良反应:咳嗽,血钾高,血管性水肿
卡托普利(巯甲丙脯酸,开搏通) 25-150 mg TlD/BID
依那普利(悦宁定) 5-40 mg BID
苯那普利(洛丁新) 5-40 mg QD/BID
赖诺普利(捷赐瑞) 5-40 mg QD
雷米普利(瑞泰) 1.25-20 mg QD
福辛普利(蒙诺) 10-40 mg QD/BID
西拉普利(一平苏) 2.5-5 mg QD
培哚普利(雅施达) 4-8 mg QD
喹那普利(益恒) 10-40 mg QD/BI D
群多普利(暂无) 0.5-2 mg QD
地拉普利(压得克) 15-60 mg BID
咪哒普利(达爽) 2.5-10mg QD
五、血管紧张素II受体阻滞剂 不仅有效降压,还具有靶器官的保护功能。
不良反应:血管性水肿(罕见)、高血钾
氯沙坦 (科素亚) 50-100 mg医学 教育网 http://www.med66.com
六、相关内容:关于高血压治疗的几点认识
1、患者血压165/100mmHg,超过目标水平20/10mmHg,初始治疗时应考虑选用2种药物。
2、利尿剂(主要是噻嗪类)、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB等5类药物均可以认为是一线药物。医 学教育网 http://www.med66.com
3、据ALLHAT试医学教育 网原创验结果和JNC7报告建议:噻嗪类利尿剂应作为多数高血压患者起始用药。如高血压合并有其他的临床状况,则利尿剂应与其它药物配伍联合使用。
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