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心血管疾病汇总-临床助 心血管疾病汇总-临床助理医师:
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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原发性肺结核——执业医师考试考点 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
原发性肺结核为结核分支杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型。原发型肺结核包括原发综合征及支气管淋巴结结核(亦称肺门淋巴结结核),两者除X线表现不同外,在临床上难以区别。
1.临床表现
起病缓慢,症状多不明显。轻者可无症状或仅有低热、轻咳、食欲减退等。类似感冒或支气管炎。稍重者有长期不规则低热、盗汗、疲乏、食欲不振、消瘦等慢性结核中毒症状。偶有急性起病、体温39℃左右或更高,持续2~3周后转为低热并持续很久。当支气管淋巴结明显肿大,压迫支气管分叉处,可出现痉挛性咳嗽;压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣,有时产生肺气肿;完全阻塞可导致肺不张,可闻及少许干湿性啰音。原发型肺结核若免疫力强,治疗及时,病灶一般在治疗3~6个月后开始吸收,大多于2年内完全吸收愈合。如未经合理治疗,病灶可长期残存,成为继发性肺结核的潜在因素。
2.X线检查
(1)原发综合征。原发病灶多呈圆形小片状阴影,常位于右肺上叶的下部或下叶的上部,肺门淋巴结呈团块阴影,原发病灶与淋巴结之间有条索状阴影(即淋巴管炎)相连,此三者构成哑铃状"双极影".
(2)支气管淋巴结结核。可见在肺门处有圆形或椭圆形结节状阴影。阴影边缘模糊不清者称浸润型。淋巴结明显大且边缘清楚者称肿瘤型。
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