女,55岁,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是
A.类风湿关节炎
B.关节内游离体
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.狭窄性腱鞘炎
答案E(2003)
解析狭窄性腱鞘炎好发于手指和腕部。发生于屈指肌腱者,称为弹响指或扳机指,患指肌腱早晨起床时发僵,疼痛,活动后减轻;逐渐在起床后出现患指不能活动(闭锁)。用力伸屈患指时可出现弹响,常伴有剧痛;在掌骨头的掌面可扪到碗豆大小的痛性结节,伸屈患指,感到此结节下方另有一结节活动,并有弹响感。本例病人女,55岁,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是狭窄性腱鞘炎。(参考本科教材第7版《外科学》)
男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄。
对诊断有定位定性意义的检查方法是
A.X线片
B.CT
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图
答案B(2002,2003)
解析拍片常有脊柱侧弯,椎间隙变窄,椎体边缘唇状增生。X线征象不能确诊腰椎间盘突出症,但可借此排除腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。诊断有困难时,可考虑CT扫描和磁共振等特殊检查,以明确诊断及突出部位。(参考本科教材第7版《外科学》)
女,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.骨性关节炎
E.骨软骨炎
答案C(2004)
解析狭窄性腱鞘炎好发于手指和腕部。发生于屈指肌腱者,称为弹响指或扳机指,患指肌腱早晨起床时发僵,疼痛,活动后减轻;逐渐在起床后出现患指不能活动(闭锁)。用力伸屈患指时可出现弹响,常伴有剧痛;在掌骨头的掌面可扪到碗豆大小的痛性结节,伸屈患指,感到此结节下方另有一结节活动,并有弹响感。本例病人女,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。最可能的诊断是狭窄性腱鞘炎。