一、概述

　　直肠息肉(polyp of rectum)是指有黏膜覆盖的软质性肿瘤，大小不等，小者表现为黏膜隆起结节，大者是带蒂的肿瘤；突入肠腔，可上下移动，为单个或多个分散在直肠和结肠中，分为腺瘤、儿童型息肉、绒毛状腺瘤、家族性腺瘤息肉病以及炎性息肉等。

　　二、临床表现

　　1.症状：小息肉很少引起症状，息肉增大后最常见的症状为直肠内出血，多发生在排便后，为鲜红血液，不与粪便相混。多为间歇性出血，且出血量较少，很少引起贫血。直肠下端的息肉可在排便是脱出肛门外，呈鲜红色，樱桃状，便后自行回缩。直肠息肉并发感染时，可出现黏液脓血便。大便频繁，里急后重，优势排便不尽感。炎性息肉主要表现原发疾病症状。

　　2.并发症：可能发生恶变。

　　三、医技检查

　　1.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。

　　2.直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面黏膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。

　　3.组织病理检查：确定息肉的性质。

　　四、诊断依据

　　1.大便带血，色鲜红，出血量不多，常附在粪便表面。有的粪便有沟槽。

　　2.低位息肉可随排便而脱出肛门外，多见于儿童；绒毛状腺瘤常伴有黏液便或黏液血便。

　　3.直肠指检大多能触及圆形、质软、有弹性、带蒂之大小不等、单个或多个肿物。

　　4.直肠镜或乙状结肠镜检查不仅能直视肿物，而且能取组织活检，明确肿物性质。

　　5.X线钡剂灌肠可确定息肉部位及数目。

　　6.青少年患者应注意有无家族息肉史。

　　五、容易误诊的疾病

　　与直肠脱垂、肛乳头瘤、肛管疣、皮赘外痔等鉴别。

　　六、治疗原则

　　除小的丘状隆起性增生性息肉可定期检查严密观察外，一般应行手术治疗。

　　1.电灼：小的息肉，黏膜光滑无恶变倾向者，可直接烧灼。带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。

　　2.套扎：对直径1cm左右的息肉，用套扎器将胶圈置于蒂根部，使之逐渐缺血脱落。

　　3.手术切除：粗蒂或基底较广的息肉疑有恶变，以及较大的息肉，距肛门6～7cm内者，可在鞍麻下经肛门在息肉根部缝扎黏膜切除息肉。上述方法不能切除者，可经腹或经骶切开直肠切除息肉。

　　七、预防

　　1.及时治疗肛门内外痔、肛漏、肛裂、肛窦炎及慢性肠炎等疾病。

　　2.保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。

　　儿童型直肠息肉主要发生于5～10岁儿童，多数小于1cm，单个，带蒂，会自行脱落，因炎症和腺体阻塞潴留所致，临床上除便血外并无其他大碍。成人直肠息肉病理类型多，具癌变趋向，因而一经诊断，宜早行手术切除之。