（一）子宫内膜的组织学变化

　　子宫内膜分为基底层和功能层。基底层靠近子宫肌层，不受卵巢激素周期性变化的影响，月经期不脱落；功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响出现周期性变化，若未受孕功能层坏死脱落形成月经。以月经周期28日为例，其组织形态的周期性变化分3期：

　　1.增殖期月经周期第5～14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增殖状态。增殖期分早、中、晚3期。

　　（1）增殖期早期：月经周期第5～7日。内膜较薄，仅1～2㎜.腺上皮细胞呈立方形或低柱状；间质较致密，细胞呈星形；间质中的小动脉较直、壁薄。

　　（2）增殖期中期：月经周期第8～10日。此期特征是腺上皮细胞增生活跃，腺体数目增多并稍呈弯曲形；间质水肿明显；螺旋小动脉逐渐发育，管壁变厚。

　　（3）增殖期晚期：月经周期第11～14日。内膜进一步增厚至3～5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，增殖为假复层上皮，核分医|学教育网搜集整理裂象增多；腺体更长呈弯曲状；间质细胞呈星状，并相互结合成网状；组织水肿明显；螺旋小动脉略呈弯曲状，管腔增大。

　　2.分泌期月经周期第15～28日，相当于黄体期，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应，血管迅速增加，更加弯曲，间质疏松水肿。此时内膜厚且松软，有利于受精卵着床。分泌期分早、中、晚期。

　　（1）分泌期早期：月经周期第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显；腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，为分泌期早期的组织学特征；间质水肿，螺旋小动脉继续增生。

　　（2）分泌期中期：月经周期第20～23日。内膜较前更厚并呈锯齿状；腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔，称顶浆分泌，为分泌期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

　　（3）分泌期晚期：月经周期第24～28日。此期为月经来潮前期，相当于黄体退化阶段。子宫内膜增厚达10mm，呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质细胞分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。

　　3.月经期月经周期第1～4日，子宫内膜功能层从基底层崩解脱离，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。月经来潮前24小时，子宫肌层收缩引起内膜功能层的螺旋医|学教育网搜集整理小动脉持续痉挛，内膜血流减少，组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混排出，形成月经血。

　　（二）月经

　　月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。月经初潮年龄多在13～l4岁，可早至11～12岁。月经初潮早晚主要受遗传因素控制，营养、体重也起重要作用。近年，月经初潮年龄有提前趋势。

　　1.月经血的特征月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝。出血多时出现血凝块。

　　2.月经的临床表现正常月经具有周期性。出血第一日为月经周期开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称一个月经周期。一般为21～35日，平均28日。月经持续时间称经期，2～7日，多为3～5日。一次月经总失血量为经量，正常经量30～50ml，超过80ml称月经过多。月经期医|学教育网搜集整理无特殊症状，盆腔充血及前列腺素作用，有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。