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临床医师
  • 医学教育网临床医师:《答疑周刊》2009年第09期

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012-11-28

      【内科学】女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出,右侧双弧影。心电P曲.异常,双峰P,右室肥大。

      该患者诊断为:

      A.风心病,二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

      B.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

      C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

      D.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

      E.风心病二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

      答案及解析:E

      风湿性心脏病 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

      女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出,右侧双弧影。心电P曲.异常,双峰P,右室肥大。

      心尖部的开瓣音是二尖瓣狭窄的最特征性心脏体征。心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最典型的体征。胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄。X线示右室扩大,ECG示左房大,右室大。患者考虑为二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄,病因多为风湿性心脏病。

      【外科学】5岁男孩,驼背。疼痛5个月,消瘦贫血,无神经症状,经检查双肺浸润性结核。6~8胸椎结核。伴椎旁脓肿,ESRll2mm/h,在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选

      A.病灶清除术

      B.石膏背心

      C.卧硬板床

      D.冷脓肿穿刺

      E.矫正驼背

      答案及解析:C

      脊柱结核

      脊柱结核治疗的目的是根除感染、恢复神经功能和防止脊柱畸形。手术的适应证:死骨、脓肿和窦道形成;医.学.教.育.网.原.创.结核病灶压迫脊髓出现神经症状;晚期结核引起迟发性瘫痪。故本题患儿不宜用手术治疗,在治疗首选C。

      【妇产科】某妇女,30岁。孕l产0,宫内妊娠20周,合并子宫壁间肌瘤,主诉:下腹痛7天。合并低热,无阴道流血。WBC:9×109/L。最可能的诊断是:

      A.子宫肌瘤合并感染

      B.子宫肌瘤红色变性

      C.子宫肌瘤囊性变

      D.子宫肌瘤蒂扭转

      E.妊娠合并阑尾炎

      答案及解析:B。

      子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清,可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血,血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。

      

       临床医师:《答疑周刊》2009年第9期

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