最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

临床医师
  • 医学教育网临床医师:《答疑周刊》2009年第19期

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012-11-28

      【外科学】26岁女性,3小时前摔伤左前臂,来院检查发现前臂肿胀,瘀斑,剧痛,并有短缩成角畸形,诊断首先考虑

      A.前臂软组织挫伤

      B.尺神经损伤

      C.尺桡骨双折

      D.桡骨骨折

      E.尺骨骨折

      答案及解析:本题选C。

      题中患者有成角畸形,提示存在尺桡骨双折。

      相关知识点:

      骨折:即骨的连续性和完整性中断。

      骨折的一般表现:为局部疼痛、肿胀和功能障碍。

      骨折的特有体征:

      (1)畸形:主要表现为缩短、成角或旋转畸形

      (2)异常活动:假关节活动

      (3)骨擦音或骨擦感

      尺桡骨双骨折:

      解剖学上尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度,使尺、桡骨之间的宽度不一致,最宽处为1.5-2.0cm.前臂处于中立位时,骨间膜最紧张,在极度旋前或旋后位时最松弛。骨间膜的纤维方向是由尺侧下方斜向桡侧上方。当单一尺骨或桡骨骨折时,暴力可由骨间膜传达到另一骨干,引起不同平面的双骨折;或发生一侧骨干骨折,另一骨的上端或下端脱位。(注:其解剖学的特点也决定了容易发生双骨折)

      

      尺、桡骨干骨折可由直接暴力、间接暴力、扭转暴力引起:

      1.直接暴力 多由重物打击、车轮的直接压榨,导致同一平面的横型或粉碎性骨折。多伴有不同程度的软组织损伤,包括肌、肌腱断裂、神经血管损伤

      2.间接暴力 跌倒时手掌着地,暴力通过腕关节向上传导,由于桡骨负重多于尺骨,暴力作用首先使桡骨骨折,若残余暴力比较强大,则通过骨间膜向下传导,引起低位尺骨斜形骨折

      3.扭转 骨折跌倒时手掌着地,同时发生了前臂的旋转,导致了尺桡骨的螺旋形骨折或斜形骨折。多为高位尺骨和低位桡骨的骨折

      尺神经损伤尺神经来自臂丛内侧束,沿肱动脉内侧下行,上臂中段逐渐转向背侧,经肱骨内上髁后侧的尺神经沟,穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间,发出分支至尺侧腕屈肌,后来与尺动脉伴行。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支。深支进入手掌深部,支配小鱼际肌,全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌、拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。

      尺神经易在腕部和肘部损伤。主要表现为小鱼际肌萎缩、手指内收、外展障碍、拇指不能内收等,表现为"爪形手";和手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指。

      〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

      临床医师:《答疑周刊》2009年第19期word文档下载

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • [执业医师]10年未读书,临床执业医师考试网  [执业医师]医考路上我永远追随医学教育网
    [执业医师]临床医师考前复习禁忌  [执业医师]临床执业医师冲刺阶段复习建议
    [执业医师]如何运用模拟卷通过临床医师考试  [执业医师]临床医师人文概要只做题不可行【
    [执业医师]临床医师人文概要记不住怎么办【  [执业医师]如何提高临床医师人文概要做题准
    [执业医师]时间紧张如何复习临床医师人文概  [执业医师]如何提高临床医师人文概要复习效

关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全