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  • 医学教育网临床医师:《答疑周刊》2009年第29期

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012-11-28

      临床最常用到的就是实验室检查,血细胞检查的正常值和意义你都知道吗?现在我们就来复习一下:

      1.RBC(红细胞计数)

      男(4~5.5)×1012/L

      女(3.5~5.0)×1012/L

      HGB(血红蛋白)

      男120~160g/L

      女110~150g/L

      2.WBC(白细胞计数)

      (4~10)×109/L

      LYM(淋巴细胞)20~40%

      MID(单核细胞)1~8%

      GRA(中性粒细胞)50~70%

      3.PLT(血小板计数)(100~300)×109/L

      

    参数临床意义参数临床意义
    白细胞总数
    (WBC)

    增高:各类细菌急性感染、组织损伤、白血病等;少数病毒感染也会增高(如乙脑)

    降低:病毒感染、造血受抑、药物或放射线影响。

    红细胞总数
    (RBC)

    增高:脱水、高热等,引起相对红细胞增高;真性红细胞增多症;缺氧等代偿性增多;

    降低:各类贫血。

    血红蛋白(HGB)增高或降低:与红细胞相同,但还要注意参考MCV值及RBC形态.红细胞比积(HCT)

    增高:红细胞增多症等,绝对红细胞增多或脱水等相对红细胞增多;

    降低:各类贫血.

    红细胞平均体积(MCV)

    用于反应红细胞的病理变化,贫血的鉴别与诊断;

    增大:大细胞性贫血;

    减小:小细胞性贫血.

    平均血红蛋白
    含量(MCH)

    增高:大细胞性贫血;

    降低:单纯小细胞性贫血及小细胞低色素性贫血.

    平均血红蛋白浓度(MCHC)

    增高:严重呕吐,频繁腹泻,慢性CO中毒,心脏代偿功能不全;

    降低:小细胞低色素性贫血.

    直接测定的平均血红蛋白浓度(CHCM)当与MCHC的差别大于1.9g/dL时,提示有关样本高脂或高胆红素血,会影响MCHC,但不会影响CHCM.
    红细胞体积分布宽度(RDW)增高:说明红细胞体积大小不一致,临床主要有镰刀形红细胞贫血,恶性贫血,营养不良性贫血等.血红蛋白含量分布宽度(HDW)贫血的鉴别与诊断
    血小板总数(PLT)

    增高:急性化脓性感染,脾摘除术后,真性红细胞增多;

    降低:ITP、肝硬化、脾功能亢进等.

    血小板平均质量(MPM)与血小板功能有关
    网织红细胞数量(Retic#)

    增高:提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血;

    降低:提示骨髓造血功能低下,常见于再障.

    网织红细胞百分比
    (Retic%)

    增高:提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血;

    降低:提示骨髓造血功能低下,常见于再障.

    直接测定的网红内血红蛋白含量(CHr)用于评估制造红细胞的铁含量,监察铁及EPO治疗进展,儿童及肾透析病人缺铁的诊断.

    中性粒细胞百分比(NNEUT%)

    增高:各种急性细菌感染,组织损伤等疾病;

    降低:病毒感染,造血功能受抑制药物或放射线等影响.
    小儿出生5天后后到5岁左右,中性粒细胞低于淋巴细胞.

    中性粒细胞数量同NEUT%淋巴细胞百分比(LYMPH% )增高:淋巴细胞白血病,病毒感染等传染性疾病.小儿出生5天后到5岁左右,淋巴细胞高于中性粒细胞.
    淋巴细胞数量(LYMPH)同LYMPH%单核细胞百分比(MONO%)增高:单核细胞白血病,感染和传染性疾病等
    单核细胞数量(MONO)同MONO%嗜酸细胞百分比(EOS%)

    增高:过敏,寄生虫感染等;

    降低到零:伤寒等

    嗜酸细胞数量(EOS)同EOS%嗜碱细胞百分比(BASO%)增高:炎症,重度感染,慢性粒细胞白血病
    未染色大细胞数量 (LUC)包括大淋巴细胞,浆细胞,原始和幼稚细胞未染色大细胞百分比(LUC%)包括大淋巴细胞,浆细胞,原始和幼稚细胞
    原幼细胞 (Blasts)以加号表示,见于急慢性白血病,淋巴瘤,骨髓纤维化核左移幼少年轻细胞(核分叶少,杆状或2~3叶)多于衰老细胞(核分叶多,4~5叶).
    变异淋巴细胞以加号表示,见于病毒感染,骨髓增生性疾病,化疗,未溶解的红细胞MPXI髓过氧化物酶指数对慢粒、类中性粒细胞白血病反应、骨髓异常增殖综合征有价值,增高见于活动性中、高度恶性淋巴瘤
    未成熟粒细胞以加号表示,见于髓细胞白血病,化疗,新生儿红细胞大小不等ANISO以加号表示,见于小细胞贫血,大细胞贫血,缺铁性贫血经铁治疗后
    小红细胞MICRO以加号表示,见于缺铁性贫血,血红蛋白病,溶血性贫血大红细胞MACRO以加号表示,见于大细胞贫血,酒精中毒,溶血性贫血,新生儿 .
    血红蛋白浓度不等(HC VAR)以加号表示,见于镰刀细胞性贫血,缺铁性贫血,溶血性贫血,化疗病人高血色素性红细胞HYPER以加号表示,见于遗传性球形红细胞增多症,镰刀细胞性贫血
    低血色素性红细胞HYPO以加号表示,见于缺铁性贫血,慢性感染,地中海贫血,铁幼粒细胞贫血红细胞碎片以加号表示,见于溶血性贫血,严重烧伤

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