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  • 临床执业医师考试:《答疑周刊》2013年第9期

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012-12-9

    【消化系统】

    单发性细菌性肝脓肿中等大小,主要治疗措施为

    A.全身应用抗生素

    B.输血,应用抗生素

    C.穿刺抽脓,应用抗生素

    D.全身支持疗法,应用抗生素

    E.手术切开引流

    【答案】E

    【解析】细菌性肝脓肿治疗原则

    1.全身支持治疗营养支持,纠正水与电解质平衡的失调,对症处理。

    2.抗生素治疗肝脓肿致病菌往往为厌氧与需氧菌混合感染,需早期大量应用广谱抗生素,疗程宜长。

    3.经皮穿刺脓肿置管引流术对单个较大脓肿,可在B超引导下置管引流并冲洗,促进脓肿缩小及愈合。

    4.切开引流对较大脓肿,估计有穿破可能,或已破入胸腔、腹腔或形成慢性脓肿者。

    5.病期长的慢性局限性的厚壁脓肿,可行肝叶切除。多发性细菌性肝脓肿,不适于手术治疗医学教|育网原创。

    【儿科学】

    中度脱水的临床表现哪项是不正确的

    A.失水量为体重的5%~10%

    B.皮肤弹性较差

    C.眼窝、前囟稍凹陷

    D.四肢厥冷

    E.尿量减少

    【答案】D

    【解析】轻度脱水:失水量为体重的5%(90~120ml/kg)。由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,啼哭时眼有泪,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

    中度脱水:失水量约为体重的5%~10%(120~150ml/kg)。患儿出现烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

    重度脱水:失水量为体重的10%以上(150~180ml/kg),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢医学教|育网原创。

    【病理学】

    亚急性感染性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜,最常见下列哪一种情况:

    A.风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜

    B.先心病受损的瓣膜

    C.梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜

    D.动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜

    E.无损伤的瓣膜

    【答案】A

    【解析】亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病,如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全,及某些先天性心脏病,如室间隔缺损,动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。个别亦有发生于原无心脏病的基础上,本病病原多为条件性致病菌,如草绿色链球菌、白色葡萄球菌、产硷杆菌和肠球菌等。少数为霉菌感染,其中以念珠菌为多。感染途径:草绿色链球菌感染常与口腔手术有关,肠球菌常发生于泌尿道手术或流产分娩后,葡萄球菌,革兰氏阴性杆菌、霉菌感染常发生于心内手术后医学教|育网原创。

    临床执业医师考试:《答疑周刊》2013年第9期(word版下载)

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