最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

临床医师
  • 临床执业医师考试:《答疑周刊》2013年第10期

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-1-6

    【消化系统】

    加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

    A.Bassini法

    B.Halsted.法

    C.Ferguson法

    D.McVay法

    E.Shouldice法

    【答案】C

    【解析】

    加强腹股沟前壁的方法有佛格逊(Ferguson)法。在切断疝囊颈作高位结扎后,不游离精索,将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓(或联合肌腱)在精索前面缝至腹股沟韧带上,目的是消灭上述两者间的空隙薄弱区。这是一种加强腹股沟管前壁的修补术。此法适用于腹横腱膜弓无明显缺损,腹股沟管后壁尚腱合的儿童和年青人的小型斜疝医学|教育网原创。

    加强腹股沟后壁的方法有三种:

    ①巴西尼(Bassini)法。是切断并高位结扎疝囊颈部后,将精索游离提起,在精索后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓(或联合肌腱)缝至腹股沟韧带上,以加强腹股沟管后壁。经此手术后,精索移位,处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。此法应用最广,适用于成人腹股沟斜疝,腹壁一般性薄弱者。

    ②赫尔期坦(Halsted)法。此法也是加强腹股沟管后壁。不同之处,在于精索称位于皮下,在其深面先和腹内斜肌,腹横腱膜弓(或联合肌腱)与腹股沟韧带的对合缝合,再做腹外斜肌腱膜缝合。此法也适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝,但由于精索移位较高,可能影响其发育,不适用于儿童与年青患者,适于老年人大斜疝。

    ③麦克凡(McVay)法。此法与巴西尼氏法唯一区别处,是将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓(或联合肌腱)缝于耻骨梳韧带上,以达到加强腹股沟管后壁的目的。此法如同Bassini手术,将精索移位于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。此式适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人大疝、老年人和复发性斜疝。加强后壁的方法亦宜于不同情况的腹股沟直疝修补术医学|教育网原创。

    【女性生殖系统】

    28岁,初孕妇。孕32周,因全身水肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢水肿,查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿液检查常规蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞,经治疗孕37周自然分娩,产后6周,血压降至17/10kPa(128/75mmHg),尿蛋白(++),水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大医学|教育网原创

    A.先兆子痫

    B.妊娠合并肾炎

    C.慢性肾炎基础上并发先兆子痫

    D.妊娠合并慢性高血压

    E.原发性高血压基础上并发先兆子痫

    【答案】C

    【解析】

    C答案的基础疾病是慢性肾炎,A答案的基础疾病是原发性高血压。

    蛋白尿、血尿、高血尿、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。本例孕32周。因全身水肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢水肿,查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿液检查常规蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞。“均符合慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室检查。

    血压高于160/110mmHg;尿蛋白高于2.0/24h或(++);血肌酐高于106μmol/L;血小板低于100×109/L;微血管病性溶血;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。“产后6周,血压降至17/10kPa(128/75mmHg),尿蛋白(++),水肿(+)。”题中所给临床表现及检查符合子痫前期重度的临床表现。

    因为题干中提示“妊娠前即有面部及下肢水肿”,故本题诊断为慢性肾炎基础上并发先兆子痫医学|教育网原创。

    【病理学】

    疣性风湿性心内膜炎时,赘生物常见部位是:

    A.二尖瓣的心室面

    B.二尖瓣的闭锁缘

    C.二尖瓣的游离缘

    D.二尖瓣的腱索处

    E.左室乳头肌腱索附着处

    【答案】B

    【解析】

    风湿性心内膜炎:以心房内膜和心瓣膜最常受累,胶原纤维发生纤维素样坏死,严重病例可有Aschoff小体形成。心瓣膜关闭缘可见单行赘生物,直径1~2mm,此为疣状心内膜炎。

    临床执业医师考试:《答疑周刊》2013年第10期(word版下载)

    〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • [执业医师]444分通过!数字不吉利也开心!  [执业医师]459高分毕业一年就过执医考试!
    [执业医师]388分轻松通过临床执业医师考试  [执业医师]临床执业医师取得443高分!感谢网
    [执业医师]网校助我临床执业医师取得444高分  [执业医师]网校助我临床执业医师考试取得43
    [执业医师]感谢网校老师助我临床执业医师考  [执业医师]感谢网校让我取得临床执业医师考
    [执业医师]网校让我416高分通过临床执业医师  [执业医师]临床执业医师考试463高分因为有网

关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全