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  • 医学教育网临床助理医师:《答疑周刊》2009年第30期

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      【生理学】CO2在血液中运输的主要形式是

      A.物理溶解

      B.形成碳酸

      C.形成碳酸氢盐

      D.形成氨基甲酸血红蛋白

      E.与血浆白蛋白结合

      答案及解析:本题选C

      血液中物理溶解的CO2约占总运输量的5%,化学结合的占95%.化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白,其中碳酸氢盐形式占CO2总运输量的88%,氨基甲酰血红蛋白占7%.

      【儿科学】男,9岁。尿少水肿1天。体检:眼睑部水肿,血压140/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。该患儿诊断是:

      A.急性肾小球肾炎

      B.泌尿系感染

      C.单纯型肾病

      D.肾炎型肾病

      E.继发性肾病

      答案及解析:本题选A

      1)急性肾小球肾炎:绝大多数属于β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合型肾小球肾炎,我国各地区均以上呼吸道感染或扁桃体炎最常见。

      急性起病+血尿+水肿+蛋白尿+一过性高血压

      2)泌尿系感染:主要以发热、寒战、腹痛等全身症状伴明显的尿路刺激症状为表现,不符合。

      3)单纯型肾病与肾炎型肾病都属于肾病综合征的范畴。①大量蛋白尿;②低蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。

      【生物化学】变性蛋白质的主要特点是:

      A.不易被蛋白酶水解

      B.分子量降低

      C.溶解性增加

      D.生物学活性丧失

      E.共价键被破坏

      答案及解析:本题选D

      蛋白质变性:在某些理化因素作用下,蛋白质空间结构(二硫键和非共价键)破坏(E项),但不涉及肽键断裂,从而引起蛋白质某些理化性质改变、生物活性丧失(D项)。变性的蛋白质水溶性降低(C项),洁净能力消失,溶液粘度增加,易被蛋白酶水解(A项)。

      【生理学】测肾小球滤过率的最佳物质是(注:题中问“最佳物质”)

      A.肌苷

      B.PAH(对氨基马尿酸)

      C.碘瑞特

      D.肌酸

      E.菊粉

      答案及解析:本题选E

      测定清除率的理论意义是:

      1)测定肾小球滤过率:若血浆中某物质可自由滤过肾小球,在肾小管内既不被重吸收,又不可分泌(如菊粉、肌苷),那么就可利用测定它的清除率来测定肾小球滤过率。最佳物质是菊粉。

      2)测定肾血流量:如果血浆中某物质在经过肾循环一周后被完全清除,亦即在肾动脉中该物质有一定的浓度,而肾静脉中浓度接近于零(如碘瑞特、PAH),则该物质每分钟尿中的排出量等于每分钟通过肾的血浆中所含的量,此时的每分钟通过肾的血浆毫升数即为肾血浆流量;再根据血细胞比容,即可计算肾血流量。

      3)推测肾小管功能:可以自由通过滤过膜的某物质(尿素和葡萄糖),若其清除率小于125ml/min,说明该物质被滤过后必然还有重吸收,但不能推断它不会被分泌;若其清除率大于125ml/min,说明肾小管必能分泌该物质,但不能推断它不会被重吸收。

    医学教育网临床助理医师《答疑周刊》2009年第30期

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