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  • 医学教育网2012年临床执业助理医师考试:《答疑周刊》第05期

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      1.下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是

      A.Allis法

      B.Kocher法

      C.Biglew法

      D.Stimson法

      E.Hippocrates法

      【答案】C

      【解析】髋关节脱位的复位方法有Allis法(提拉复位法)和Biglew法(问号复位法)。①Allis法是患者仰卧,助手固定骨盆,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90.,使髂肌肉韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手同时将股骨头向髋臼推挤复位。此法比较安全。②Biglew法是在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90.,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在胭窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋使股骨头离开髂骨,然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推人髋臼)。此法是利用杠杆作用使股骨头复位,动作宜轻柔,操作不当会发生股骨头骨折,应予注意。

      2.直腿提高试验,正常一般至少提高到

      A.40~49

      B.50~59

      C.60~70

      D.80~99

      E.90及以上

      【答案】C

      【解析】直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60~70.始感胭窝不适。腰椎问盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%.在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性。

      3.腰椎间盘突出症最常见的部位是

      A.Tl2~Ll

      B.Ll~2

      C.L2~3

      D.L3~4

      E.L4~5

      【答案】E

      【解析】腰椎间盘突出症以腰4~5腰5~骶1间隙发病率最高,约占90%~96%.而腰4~5,间隙较腰5~骶1间隙发病率高。

      4.骨关节炎的主要病变是

      A.关节内化脓性感染

      B.关节特异性炎症

      C.关节软骨退变和继发性骨质增生

      D.关节骨质疏松

      E.骨与关节慢性疼痛

      【答案】C

      【解析】骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人,女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。

      医学教育网2012年临床执业助理医师考试:《答疑周刊》第05期

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