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  • 医学教育网2012年临床执业助理医师考试:《答疑周刊》第11期

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      【药理学】

      新斯的明禁用于

      A.重症肌无力

      B.支气管哮喘

      C.尿潴留

      D.术后肠麻痹

      E.阵发性室上心性心动过速

      【答案】B

      【解析】

      新斯的明的临床应用:

      1、重症肌无力 本病表现为骨骼肌进行性无力,眼睑下垂,肢体无力,咀嚼和吞咽困难,严重者可出现呼吸困难,其原因为神经-肌肉间兴奋传递功能障碍,现认为该病是一种自身免疫性疾病,多数病人血清中有抗乙酰胆碱受体的抗体。皮下注射新斯的明15分钟起效,作用约持续2~4小时。过量可致病情加重而出现“胆碱能危象”,可能为:①Ach循环利用障碍所致;②运动终板处Ach大量积聚,突触后骨骼肌持续去极化所致。

      2、腹气胀和尿潴留 新斯的明兴奋肠平滑肌和逼尿肌,用于术后腹胀及尿潴留。

      3、阵发性室上性心动过速 在采取压迫眼球或颈动脉窦,兴奋迷走神经无效时,可用新斯的明,通过其拟胆碱作用使心率减慢。

      4、非去极化型肌松药和阿托品过量中毒 用于非去极化型骨骼肌松驰药如筒箭毒碱过量时的解毒。但禁用于去极化型骨骼肌松驰药如琥珀胆碱过量的中毒。因为琥珀胆碱被血浆的假性胆碱酯酶水解而失活,新斯的明抑制血浆的假性胆碱酯酶,故可加强、延长琥珀胆碱的作用。

      新斯的明禁用于机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘。

      【心血管系统】

      男性,62岁。2日来反复短暂神志不清。伴尿失禁,抽搐3次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率30次/分。规则。第一心音强弱不等,血压180/80mmHg.最可能的诊断是

      A.高血压脑病

      B.窦性心动过速

      C.第Ⅱ度2:1房室传导阻滞。

      D.第Ⅲ度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作

      E.癫痫大发作

      【答案】D

      【解析】Ⅲ度房室传导阻滞可表现为心室率极为缓慢,阿斯综合征的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕;4-5秒则面色苍白、神志模糊;5-10秒则可出现晕厥;15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。

      该患者出现神志不清,尿失禁,抽搐属阿斯综合征的临床表现。心率30次/分属Ⅲ度房室传导阻滞,故选D

      【卫生法规】

      下面哪个机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展检测活动

      A.卫生行政主管部门

      B.医疗卫生机构

      C.疾病预防控制机构

      D.出入境检验检疫机构

      E.艾滋病监测机构

      【答案】C

      【解析】疾病预防控制机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展监测活动。

        医学教育网2012年临床执业助理医师考试:《答疑周刊》第11期

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