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临床医师
  • 临床医师辅导精华—肾病综合征免疫抑制剂及其他治疗

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      1.细胞毒药物

      常与糖皮质激素合用以缓解患者对激素的依赖医学|教育网搜集整理或与激素共同起到治疗作用。一般不单独应用。

      环磷酰胺:肝功能无异常者常选用。用量为2mg/(kg.d),每日1~2次或隔日静脉注射200mg.累积用量为6~8g.用药期间注意观察末梢血象(骨髓抑制)及肝功能(中毒性肝损害),特别是在开始用药后的7~10天。此外还可引起脱发(可逆性)、性腺抑制、恶心等胃肠道反应,个别患者可发生出血性膀胱炎。

      2.环孢素A及霉酚酸酯

      直接对抗辅助性T细胞。霉酚酸酯抑制淋巴细胞鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径,可以作为二线免疫抑制药物,对于个别难治性肾病综合征患者可考虑试用,但仍需医学教育网搜集整|理密切观察其副作用如骨髓抑制及消化道反应等,用药前应慎重权衡利弊。

      3.一般及对症治疗

      严重水肿患者应卧床休息,限盐饮食(每日盐摄入量1~3g)。蛋白质摄入量每日每千克体重1g优质蛋白,热入量要充分。适当利尿。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等均有减少尿蛋白的报道,可以起到延缓肾功能恶化的作用,对有高血压的肾病综合征患者亦有治疗效果。

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