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临床医师
  • 临床执业医师辅导精华—消化性溃疡的辅助检查

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      1.胃镜检查及胃黏膜活组织检查:是确诊消化性溃疡首选的检查方法。胃镜检查不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察,还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测,对消化性溃疡的诊断及良、恶性溃疡的鉴别诊断准确性高。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形,也有呈线形,边缘光整,底部覆有灰黄色或灰白色渗出物,周围黏膜可有充血、水肿,愈合期可见再生上皮及皱襞向溃疡集中。内镜下溃疡可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期,其中每个病期又可分为1和2两个阶段。

      2.X线钡餐检查:适用于胃镜检查有禁忌或不接受胃镜检查者。溃疡的X线征象有直接和间接两种:龛影是直接征象,对溃疡有确诊价值;局部压痛、十二指肠球部激惹和球部变形、胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象,仅提示可能有溃疡。

      3.幽门螺杆菌检测

      (1)胃黏膜组织染色:为侵入性检测方法。胃黏膜组织切片,Warthin-Stary法染色或Gtemsa染色,也可HE染色,此法检测幽门螺杆菌现正感染,阳性率高,结果准确。

      (2)快速尿素酶试验:为侵入性检测方法。将胃黏膜活检组织投入加指示剂酚红的尿素液中,若胃黏膜有幽门螺杆菌存在,则其分泌的尿素酶分解尿素,产生NH3,后者在碱性环境中使酚红变成红色,此法简单,阳性则初步判定胃黏膜中有幽门螺杆菌。与胃黏膜组织染色结合医学教|育网搜集整理,可提高诊断准确率。

      (3)幽门螺杆菌培养:为侵入性检测方法,阳性为幽门螺杆菌现正感染。技术要求高,主要用于科研。

      (4)13C或14C尿素呼吸试验:为非侵入性检测方法,口服13C或14C标记的尿素,被胃黏膜上幽门螺杆菌产生的尿素酶水解成13CO2或14CO2,从肺排出,阳性表示幽门螺杆菌现正感染,阳性率高,结果准确。

      (5)粪便幽门螺杆菌抗原检测:为非侵入性检测方法,对活检胃黏膜进行幽门螺杆菌培养,阳性表示幽门螺杆菌现正感染,准确性与呼气试验相近。

      (6)血清抗幽门螺杆菌体测定:为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法,阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌,但不表示目前仍有幽门螺杆菌存在。

      应注意,近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物,因有暂时抑制幽门螺杆菌作用,会使上述检查(血清学检查除外)呈假阴性。

      4.胃液分析和血清促胃液素测定:一般仅在疑有胃泌素瘤时做鉴别诊断之用。

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