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临床医师
  • 临床执业医师辅导精华—消化性溃疡的诊断和鉴别诊断

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索,确诊有赖胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。需与其他有上腹痛症状的疾病如慢性肝、胆、胰疾病、慢性胃炎、功能性消化不良等鉴别(见相关章节)。胃镜检查可确定有无胃、十二指肠溃疡存在。

      胃溃疡应注意与胃癌鉴别,要点如下:溃疡型早期胃癌单凭内镜所见很难与良性溃疡鉴别,必须直视下取活组织检查。胃癌如属进展期,内镜下与胃溃疡鉴别一般困难不大,恶性溃疡的内镜特点为:①溃疡不规则,较大;②底凹凸不平、苔污秽;③边缘呈结节状隆起;④周围皱襞中断;⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。活组织检查可以确诊,但一次活检阴性者,必须在短期内复查胃镜进行再次活检,对初诊为胃溃疡者,必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查并重复活检。

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