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临床医师
  • 临床执业医师辅导精华—瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      1.临床表现:突出症状是呕吐,常定时发生在下午或晚间,呕吐量大,可达1000~2000ml,呕吐物多为宿食,不含胆汁,呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆,有时有胃蠕动波,可闻"振水音",梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良。低血钾、低氯碱中毒。钡餐检查显示:24小时后仍有钡剂存留。

      2.诊断:根据长期溃疡病史和典型的胃潴留呕吐征,结合X线钡餐检查结果,可作出明确诊断。

      3.治疗:瘢痕性幽门梗阻是手术的绝对适应证。治疗的目的是解除梗阻、使食物和胃液进入小肠,从而改善营养和纠正水、电解质的紊乱。应充分做好术前准备,术前2~3天行胃肠减压,并每日用温生理盐水洗胃。对胃酸高、溃疡疼痛较剧烈的年轻患者,应做迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术;对胃酸低、全身情况差的老年患者,以做胃空肠吻合术为宜。

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