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  • 临床执业助理医师辅导精华:包茎

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      包茎(phimosis)指包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收,包皮退缩,阴茎头外露。若粘连未被吸收,就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症,使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重,可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时,可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激,可诱发感染与癌变,白斑病及结石。

      一、临床表现

      包皮口狭小,呈针孔样,可引起不同程度的排尿困难,尿流缓慢、细小,排尿时包皮膨起。包皮垢,呈白色小肿块。阴茎头包皮炎,炎症时包皮口红肿,有脓性分泌物。嵌顿性包茎,疼痛剧烈,包皮水肿,有排尿困难,时间过长嵌顿包皮坏死。

      检查:①将包皮试行上翻,观察包皮口大小,便可做出判断;②嵌顿包茎时,水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部,在其上缘可见到狭窄环,阴茎头呈暗紫色。

      二、诊断依据

      1.包皮过长、外口狭小、不能翻起、使阴茎头不能裸露者为包茎。因屡发包皮阴茎头炎,致二者粘连使包皮不能上翻、阴茎头不能裸露者为继发包茎。

      2.包茎之外口较小,偶尔勉强将包皮上翻至冠状沟区,并嵌顿于该处不能下翻者为嵌顿包茎。历时稍久,嵌顿环远端之包皮发生明显水肿甚至坏死,严重者可影响排尿。

      三、治疗原则

      1.对于小儿的包茎可扩大包皮口,将包皮反复上翻并复位。对于成人的包茎则需行包皮环切术。对于包皮嵌顿,需紧急施行手法复位,必要时做包皮背侧切开。

      2.一般包茎均采用包皮环切术,适应证如下:①包皮口有纤维性狭窄环;②反复发作阴茎头包皮炎;③6岁以后包皮口狭窄。

      3.埋藏阴茎病例切忌做包皮环切术,应施行包皮整形术。包皮过长也可做此手术;若不手术,应注意清洁,经常上翻清洗。

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