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  • 临床执业助理医师辅导精华:老年性阴道炎

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      老年性阴道炎(senile vaginitis)又名萎缩性阴道炎,是一种非特异性阴道炎。系指妇女绝经后,或手术切除双侧卵巢以及盆腔放射治疗后,由于卵巢功能衰退,雌激素缺乏,阴道黏膜萎缩、变薄,上皮细胞内糖原减少,局部抵抗力降低等,易受细菌感染所引起的阴道炎症。阴道创伤或子宫内膜炎易于诱发本病。

      当形成慢性炎症后,可发生两种结果:一是阴道黏膜下结缔组织纤维化,阴道失去弹性,最后形成阴道狭窄和瘢痕;另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁,甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见,但病情严重。

      临床表现

      1.主要症状为白带增多,呈黄水样或脓性,有臭味,感染严重时,可出现点滴阴道流血,并有下坠痛及阴道灼热感。

      2.如累及前庭及尿道口周围黏膜,常出现尿频、尿痛。

      3.局部检查可见外阴潮红,湿润,阴道壁充血,有散在的出血点,以后穹窿及宫颈最明显。阴道黏膜剥脱后可形成溃疡。

      诊断依据

      1.绝经后阴道分泌物增多,水样或脓性,偶带血,外阴瘙痒或有灼热感。

      2.阴道黏膜多平滑充血,有散在小出血点或表浅溃疡,甚至出现粘连。

      3.宫颈刮片及阴道后穹窿涂片以底层上皮细胞居多,未找见瘤细胞。

      容易误诊的疾病

      1.特异性阴道炎鉴别,应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。

      2.血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查,必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。

      治疗原则

      老年性阴道炎的治疗原则,是增强阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药,可口服乙烯雌酚0.25~0.5mg,每日1次,共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药,改善阴道酸碱度,用1%乳酸或1:5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药,乙酚片0.25~0.5mg,放入阴道,每日1次,共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。

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