最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

临床医师
  • 临床执业助理医师辅导精华:子宫穿孔

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      子宫穿孔(perforation of uterus)多发生于人工流产、清宫术、放置宫内节育器或其他宫腔操作时,因器械操作不当所致的贯通伤。如有剖宫产、肌瘤剔出手术史、子宫内膜癌或子宫绒毛膜上皮癌等子宫病变时,更易发生。

      临床表现

      1.宫腔手术过程中出现下腹突发性疼痛。

      2.发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度,且无阻力,感觉不到宫壁的抵抗。

      3.下腹压痛、反跳痛。

      4.如穿孔损伤大血管,短时间内即可有内出血的典型表现,并迅速发生休克。

      5.宫旁包块:如从子宫峡部穿入阔韧带损伤血管,可在阔韧带内形成血肿。

      诊断依据

      1.宫腔内手术操作时,器械进入的深度明显超过宫腔深度或有触不到底的感觉。从宫腔内取出异常组织如脂肪、肠道组织等。

      2.妇科检查:子宫触痛明显。穿孔大,引起内出血者则有宫颈举痛、子宫压痛。如发生阔韧带血肿,则在子宫一侧触及软而压痛的肿块。

      3.探针检查:对可疑患者,可用子宫探针测宫腔深度以明确诊断。但此检查有扩大原有穿孔的可能,应慎用。

      4.剖腹探查:症状严重,疑有内出血及脏器损伤者,可行剖腹探查术。

      治疗原则

      1.保守治疗:住院严密观察。如宫腔组织已刮净又无内出血症象者,可给宫缩剂和抗生素;如宫腔组织尚未吸净,穿孔较小,无明显内出血,患者情况又良好时,可请有经验医生避开穿孔处刮净组织后再保守治疗,或抗感染一周后再行刮宫术。

      2.手术治疗:如有明显内出血体征或可疑脏器损伤时,应立即手术(剖腹探查)。

      3.用药原则

      ⑴小的穿孔(如探针穿孔)且无其他脏器损伤者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射缩宫素。

      ⑵大的穿孔不宜单纯药物治疗,尤其是合并有其他脏器损伤或有内出血时需手术治疗。

      4.治愈标准:症状及体征消失。

      预防

      宫腔手术操作前应详细了解病史,妇科检查搞清子宫位置及大小,操作轻柔。术中发现子宫穿孔应立即停止操作,根据具体情况全面分析,正确处理。如为探针穿孔,保守治疗多能治愈;如为卵圆钳或吸管所致穿孔,则多需手术治疗,尤其是合并其他脏器损伤或内出血休克时必须立即剖父探查。在此需要特别提醒部份女同胞们的是:妊娠后如需要作人流或“打胎时切不要到那些无牌行医者那里进行,而应到医院妇产专科进行。

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • [执业医师]临床医师妇科子宫内膜癌转移途径  [助理医师]临床助理输卵管妊娠流产与破裂鉴
    [助理医师]消化性溃疡的结局及合并症-临床助  [助理医师]溃疡病急性穿孔临床表现
    [助理医师]子宫收缩乏力对母儿的影响有哪些  [助理医师]子宫收缩乏力的临床特点和诊断
    [助理医师]流产处理的方法  [助理医师]流产的临床表现和临床类型
    [助理医师]流产的概述  [助理医师]子宫内膜的周期性变化与月经

关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全