“我要挂神经内科主任医师郝医生的号。”今后，这种在挂号窗口点名挂专家号的现象将逐渐消失。昨天，记者从北京市卫生局召开的医政工作会上获悉，今年起，本市将在所有市属医院推行专家层级接诊，逐步取消点名挂专家号，同时鼓励医生增加接诊时间，以缓解“看病难”。

　　层级诊疗

　　患者首诊先挂普通号

　　在北京，大医院挂专家号难是个痼疾。据统计，每年有近7000万外地患者进京挂专家号，而全市医院专家号全年不到180万个，专家号源与百姓的盲目就医需求严重失衡。

　　对此，市卫生局在今年工作重点中明确提出，将在市属医院逐步取消首诊点名挂号，推行专家层级预约接诊和分时预约。由首诊医生来判断患者是否需要由大牌专家接诊，即如果首诊医生无法明确诊断病情，将根据实际需要，负责为患者预约更高一级的专家，从而实现医院层级接诊。

　　据宣武医院统计，有近一半的患者其实都是普通病，一般医院和医生都能解决，不必非找专家。但是90%的病人愿意选择著名专家和重点科室专家，而专家号源十分有限。

　　佑安医院负责人表示，本市大医院首诊病人中，40%是来拿药的，包括社区医院在内的各级各类医疗资源的合理利用势在必行。

　　“我们今年要在市属医院推行这一举措，但并不强制。”市卫生局相关负责人表示，希望此举能优化就诊流程，让真正的疑难病患者看得上大专家，进而突出三级医院救治疑难重症病患的功能定位。

　　此外，本市还将把预约挂号周期延长至3个月。

　　资源调配

　　挂同级专家号不点名

　　作为引导患者层级就诊的举措之一，在医院内推广逐级转诊制的同时，本市还将试点取消同级别医师的点名挂号制。

　　“有的医生姓郝（谐音‘好’），有的医生姓赖，在不了解两人专业特长的情况下，选择郝医生的患者明显多于姓赖的。”市卫生局相关负责人表示，目前各医院一般都会将所有医生的照片、名字等信息张贴在院内显著位置，供患者参考，但这也导致盲目点名挂号情况的出现。

　　该负责人对此表示，本市正在酝酿，今后各大医院实行专家不点名挂号，医院挂号窗口只挂科室专家职称，如当日妇产科有10位主任医师出诊，患者不得挂专家姓名，而只能在某一职称范围内选择，具体专家由挂号窗口统一安排。

　　目前，本市49家三级医院预约就诊比例已达20.13%.副市长丁向阳要求，未来两到三年内，预约挂号比例要提高到80%.

　　方便就医

　　出诊时间拟提高一倍

　　目前多数医院的专家只出上午半天门诊，这不仅导致优质医疗资源服务时间有限，也导致医院“上午人满为患，下午无人问津”。对此，市卫生局提出，今年内，公立医院中医师的出诊时间将提高50%.相关负责人表示，以半天出诊时间为一个单位的话，有的医院每周累计门诊时间为800个单位，今后将提高至1200个单位至1600个单位，通过增加医生的出诊时间，有效缓解群众看病难问题，同时也能将上午扎堆就诊的患者进行有效分流。

　　另据介绍，全市三级医院将继续推行双休日全天门诊。今年上半年，规划为区域医疗中心的11所郊区县二级综合医院也要全面实施双休日全天门诊。

　　试点情况

　　顶级专家把脉最后一关

　　目前，宣武、天坛和朝阳三家试点医院的部分顶级专家号已不再对外，而是由首诊医生根据患者的病情做出判断，是否需要转诊。宣武医院自2007年下半年率先推行专家层级接诊，在很大程度上缓解了“看病难”的顽疾。

　　统计数字显示，宣武医院每天出诊的专家数量仅为80至90人，而日均门诊量达6000人次，供给与需求相差悬殊。针对这种供需矛盾，宣武医院设计了专家层级接诊模式。其流程简单说就是：主治医师将患者转给副主任医师或者主任医师，后者再将患者转给著名专家。这个过程，也是筛选疑难杂症和特殊病例的过程，将有限的优质资源用在最该用的患者身上。

　　马上就访

　　短时间内难有明显效果

　　首都医科大学某附属三级医院相关负责人表示，目前本市三级医院都处于过饱和状态，在就医人数总量没有减少、医疗资源没有增加的情况下，“不点名”对于缓解看病难而言，恐怕很难在短时间内有明显效果。

　　该负责人同时表示，随着临床专业和疾病的划分越来越细，三级医院的每个专科医生虽然同属一个学科，但还分别具有各自擅长的领域，如果挂号“随机分配”，很可能专家最擅长的领域与患者所患疾病不对应，如此很难确保患者得到最好的治疗。

　　该负责人表示，挂专家号不点名对专科特色明显的二级医院可能更合适。

　　宣武医院神经外科专家表示，层级就诊、首诊不点名制的实施需要相关政策来配合进行。如负责接待首诊患者的医生与不列入首诊专家之列的医生间应有明确的划分标准，不应简单地以职称、科研成果、是不是博导等指标来衡量，也不应硬性设定指标数量，而应该酌情根据实际接诊情况而定，哪个医生患者最多，哪个医生的号最不好挂，则应该入选非首诊之列。