安徽省立医院作为卫生部确定的第一批重点联系医院之一，在2010年优质护理服务先进集体基础上，根据卫生部《2011年推广优质护理工作方案》及卫生厅工作进度要求，积极推进优质护理工作进程。在前3批顺利开展基础上于今年4月底在全院所有病区推广，并对特殊科室如急诊、手术室和门诊进行了优质护理服务的要求。在深入推进优质护理过程中，通过对护士岗位管理，进一步深化了人事制度改革，完善了护士绩效考核工作，使我院护理事业向着健康积极的方向发展，并取得一定成效。

　　稳步推进优质护理工作

　　增加临床护士配备  2010年10月底召开了由院长牵头的护理工作会议，解决提高全院一线护士队伍比例、全院护理岗位绩效改革工作。2011年招聘新护士145名，其中本科护士17人，专科护士128人。继之对新护士开展培训，培养使其成为优质护理服务责任护士，并将其补充至即将开展的优质护理示范病房。

　　稳定护士队伍  护理部根据省护士定期考核管理精神，制定了《安徽省立医院护士定期考核管理规定》，明确提出了职称晋升重点向临床一线护理岗位倾斜，晋升高一级职称的人员必须完成规定夜班要求，且大夜班数量不少于总数的1/3.鼓励没有夜班科室的护士经护理部同意，可调配至临床一线科室岗位。目前已有4名护士从医技辅助科室转岗到临床科室，达到了充实临床一线护士数量，激励护士职业发展的效果。

　　科学配置护士人力  护理部根据医院各科护理工作情况，对全院各科室以护理工作量为基础，根据患者特点、护理等级比例等，合理测算各科室护士编制和人力情况，补充一线护士人数，制定了各科床护比，对工作量大、风险程度高的科室如神经内外科、儿科、呼吸内科、儿外科、产科、胸外科和急诊外科床护比均达到1∶0.5，其中部分科室达到了1∶0.6，保证了患者病情的需求。

　　落实责任制整体护理

　　推行APN排班模式  护士落实岗位责任制是开展优质护理工作的基本要求和质控重点。我院在制定“安徽省立医院护士分层次使用管理实施方案”基础上，实行相对统一的护士包干患者的APN排班模式，责任护士根据患者护理级别、病情及自理能力实施专科护理和基础护理，全面掌握护理级别、患者病情、观察重点、异常检查结果、治疗、护理要点、饮食、心理状态以及身体自理情况，实施全程整体护理。

　　改变护理质量评价方式  每个护士对每个患者的服务质量和水平是优质护理深化的必然结果，护理部制定了《安徽省立医院护士服务质量评价标准》护士长每月对科内护士分管的患者进行护理质量抽查，每名护士每月抽查其5个分管的患者，评价内容包括基础护理、基础保障、卧位与安全、专科护理等，根据考核评价结果，给予当月薪酬分配，提高了护士工作自主性和积极性。

　　深化专科护理  派神经内科护士前往中国康复研究中心系统学习康复训练技术、训练治疗效果简易评定、偏瘫患者常见并发障碍、常用康复评定方法，制定了神经内科卒中后偏瘫等康复流程和规范，并逐步实施；骨科护士在取得康复功能证书后，在科室为患者开展功能康复训练培训，并辅以图文并茂、各时间段的康复教育图册，促进患者功能恢复；血液科针对行化疗携带PICC导管出院的患者，建立电话回访服务制度，给予具体详细的健康教育及生活指导，降低化疗后感染、出血、再住院发生率，提高了患者的生活质量。

　　加强护士队伍建设

　　实行新护士岗位轮转  每位新护士均实行3个大科，每科4个月的轮转，以提高其工作的能力。根据新护士特点和岗位需求，各科制定2周专科基础强化和风险安全培训计划，采取集中强化训练方式，既有理论授课也有重点患者床旁授课，重点工作是完成基础的晨晚间护理。第二周实行分层次带教，通过强化专科知识，利用晨间早会时间将理论与实际工作结合、与专科特点结合，提高临床一线护士待遇。我院在做好优质护理服务的同时，高度重视护士积极性的充分调动。护理部将分级护理收费的12%在全院范围内进行动态调配，主要对劳动强度大、技术要求高、工作风险多的科室护士和一线高年资护士夜班费和奖金进行再调整，使全院39个临床一线科室的护士均高于全院平均奖300～500元，激发了临床一线岗位护士的工作积极性，护士劳动价值得到进一步的体现。

　　完善岗位制度建设  2010年制定的《安徽省立医院护士分层次使用管理规定》根据岗位、班次、年资等指标赋予相应系数分配薪酬，使责任护士岗位、夜班岗位都得到了体现。

　　建立护士晋升激励机制  在今年5.12国际护士节大会期间，医院专款30万元大力表彰在临床一线的优秀护士20人、护士长13人和爱岗敬业护士5人，并组织优秀人员和先进科室外出参观旅游。根据安徽省护士定期考核办法，制定了《安徽省立医院护士定期考核管理规定》，明确提出了职称晋升重点向临床一线护理岗位倾斜，晋升高一级职称的人员必须完成规定夜班要求，且大夜班数量不少于总数的1/3.该办法意味着一些非临床技术含量低的岗位不再有职业晋升的机会，更使临床一线的护士看到了职业发展方向，增强了责任感和价值感。

　　取得显著成效

　　患者满意度明显提高  根据护理部每月的满意度调查，所有试点病房的患者满意度都达到了98%以上，患者及家属通过各种形式赞美和表扬护士的事例增多。试点病房的护理工作得到患者及家属的高度认可。曾有一名骨科患者家属找到护理部表达对管床护士的不胜感激，说“护士不怕脏，不怕累，照顾老母亲比亲人还亲”。

　　医疗护理质量进一步得到保障  通过护士包干患者的服务模式改变，护士能够更加细致、全面地掌握患者病情，包括患者心理状况的变化，发现并及时采取有效措施，保证患者安全，感染率和感染死亡率都有相当比例下降。

　　病房秩序进一步好转  病房比以前更加安静、整洁。护士更多的时间工作在病房，红灯呼叫基本消除。护士通过为患者提供全方位整体护理，拉近了与患者的距离。患者和家属更加信任和依赖护士，遇到问题愿意告诉自己的责任护士寻求帮助，护士对自己负责的患者更加用心，与患者建立了更加融洽和谐的关系。

　　护士的职业自主性得到体现　 随着优质护理的顺利推进，加强了护士对待患者的责任心，护士服务由被动服务变为主动服务，外科部分科室的护士参加了分管床位医生的查房，更全面地了解了患者的需求并给予解决，护士自主工作的价值得到进一步提高。