七八年前，三水、高明两区为了盘活基层医疗资源，陆续让多间镇卫生院实行转制，但这几年的运作暴露出民营医疗机构重经济效益、轻公共卫生服务等弊端，不利于新医改推进。记者昨日从市卫生局获悉，卫生部门现已联合两区对辖区基层卫生院进行财政、政策支持，力争两年内让这些基层卫生院脱“困”。
部分卫生院改制没做好公共卫生服务
高明8万元、三水9万元，从本月起，市卫生局等相关部门让两区基层医疗机构年人均绩效工资超过南海、禅城两个经济相对发达地区，以稳定两地基层医疗机构员工人心，加快医改进程。但是作为全市卫生资源最缺失地区，两地的乡镇卫生院状况仍不容乐观。
据了解，三水区自2003年白坭镇卫生院改制至今，除大塘卫生院外，各镇（街道）陆续以各种形式将卫生院转制。虽然转制后的镇（街道）均设置了社区卫生服务中心，但所提供的服务很难满足群众对公共卫生的需求，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务，基本停留在预防（计划免疫）的层面。
“转制的卫生院已经转成了医院，只承担医疗服务，只作为医疗的补充部分。要保障新医改持续、稳步向前推进，建立合理的公共卫生体系尤为必要。”市政协委员黄惠英认为，卫生院是乡村公共卫生工作的枢纽，在乡村承担政府的卫生行政职能，是乡村疾病控制、初级卫生保健、社区卫生服务指导中心。
卫生院转制后有缺陷三水、高明各出政策补缺失
“2003—2004年间，高明、三水区陆续有多间镇卫生院实行了转制，卫生院转制为民营医院后虽然在硬件上有所改善，但也衍生出许多问题，如民营医疗机构重医疗和经济效益轻公共卫生服务，而公立社区卫生服务中心职能单一、人手不足，不能提供医疗服务，制约了两区医改进一步深入开展。”市卫生局回复指出，作为全市唯一革命老区的高明区，其卫生院建设已被纳入扶贫开发“双到”重点项目，市、区、镇三级财政共计投入建设资金6187.7万元用于卫生院建设。
据记者了解，目前更合卫生院、荷城中心卫生院、富湾社区卫生服务中心正在加紧建设；高标准建设的明城社区卫生服务中心已于今年上半年投入使用，并提供临床医疗服务；新圩社区卫生服务中心已获立项批准。预计未来两年内，高明区将摆脱由于卫生院转制带来的负面影响。
而对于三水区卫生院目前困境，该区今年底前由镇级财政投入（含出让土地）新建成的社区卫生服务中心，区财政将给予150—200万不等的建设经费补助； 同期对原有公立社区卫生服务中心按标准进行扩建改造的，区财政按照工程结算价一次性补助30%建设费用。另外年内计划完成白坭镇社区卫生服务中心的建设以及大塘镇卫生院（社区卫生服务中心）的升级改造工作。
“针对转制后民营医院的弊端，三水区将总结经验教训，坚持政府主导、公立为主、民办为辅的卫生改革原则，让有条件的镇（街）在政府财力许可的情况下，探索回购转制医院及其下辖社区卫生服务站（卫生站）。”市卫生局指出，之前民营医院办医资本的追利性造成了人员流动性大，人才培养不足，不利于培养当地名医，从而影响当地群众的信心，不利于资源整合。同时存在再生产投入不足和过度医疗，产生了社会资本追利性与公益性相悖，在一定程度影响了当地卫生事业的发展。
卫生院拍卖 政府持股要过半
“对于已经租赁或者拍卖的公共卫生院，我们可以分情况进行，减少阻力。”市政协委员黄惠英认为，各镇（街道）的撤（并）和大部制改革的完成后，全市规划设置公共卫生院的条件基本成熟，应利用此契机在现有公共卫生机构的基础上加快公共卫生院的建设，改变目前现状。
对于以租赁形式出让的卫生院，黄惠英建议采取到期或提前收回办法处理。“对拍卖的卫生院以股权方式进行转制，政府应买入大于50%股权完成收购。而且在社区卫生服务中心的基础上扩建改造为公共卫生院，如乐平社区卫生服务中心的医疗模式作为过渡期。”黄惠英指出，当上述方法无效时，应考虑重新规划建设公共卫生院。
记者短评：
基层卫生院不能成“生意场”
从产权租赁、拍卖到重新归公管理，三水、高明的卫生院在改制七八年后到了原点，这样的变化折射出政府对公共卫生服务的态度，从“甩包袱”到“买服务”转变，两地正在努力完成新医改工程规定动作。
诚如佛山市卫生局坦言，两地部分卫生院转制后虽然在硬件上有所改善，但衍生出如民营医疗机构重医疗和经济效益轻公共卫生服务。事实上，当地患者或多或少都认为民营医院只会唯利是图，即便是正常的检查用药，老百姓也会觉得是过度检查、开大处方、挣黑心钱。事实上，转制后的卫生院，丢了政府这根救命稻草：政府也只能期望它们尽可能恪守医德，不开大处方，但不能指望他们拿出钱促进当地公共卫生服务。
令人兴奋的是，本月开始基层医疗机构职工设岗位年绩效工资，工资水平参照当地教师水平，这是佛山市政府为解决基层医疗机构困境迈出的第一步，在聚拢人心后，下一刀的就要解决经济欠发达地区基层医疗机构体制问题，希望今年投下的“铺路石”，能让三水、高明两年内顺利完成基层卫生院改制。
南方日报
