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  • 中医护理学基础:常见危重证护理——剧痛护理(头部剧痛)

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2007-4-25

      疼痛是病人的自觉症状,是由各种原因引起的机体刺激性的感觉反应。疼痛的性质可分为刺痛、跳痛、钝痛等,可在很多病证中出现。剧痛属疼痛的重症,持续的剧痛可引起精神紧张、烦躁、痛苦、忧郁等情志变化,严重的可引起气血紊乱,甚至晕厥。

      疼痛是机体遭受某些伤害、刺激所引起的,可发生在机体的任何部位,头部剧痛、腹部剧痛是危重病证中常可能出现的症状,如果疼痛剧烈,病情危重,甚至会有生命危险。因此,对疼痛病人要认真进行辨证护理。

      头部剧痛

      头为诸阳之会,五脏精华之血、六腑清阳之气皆上会于头。外感诸邪,上犯巅顶,清阳之气不得舒展,致使头痛。疼痛的部位在头的局部或全部,可出现于多种急慢性疾病中,常伴有面色苍白、头晕、恶心、呕吐等症状,在临床可根据具体病情进行辨证施护。

      病因病机

      头部剧痛的病因病机常见的为外感与内伤两大类:

      ① 外感六淫:六淫之邪自表侵袭经络,上犯于巅顶,致清阳之气受阻,气血凝滞,使络道阻遏而致头痛。

      ② 内伤七情:情志不遂,肝失条达,郁而化火,上扰清窍;或肝肾阴虚,水亏火旺,上扰清窍;或禀赋不足,房室不节,肾精亏损而致脑髓空虚;或脾虚不运,生化之源不足,或饮食不节,过食肥甘,使痰湿内生,痰浊上扰,致清阳不展;或气血不足,不能上荣于脑;或头部外伤,瘀血内阻均可导致头痛。

      一般护理

      ① 病室环境:病室环境要安静、整洁,光线宜柔和稍暗,可挂深色窗帘,减少阳光刺激,温湿度要适宜。

      ② 生活起居:应卧床休息,待头痛缓解后,可进行适当锻炼,注意劳逸结合。

      ③ 饮食护理:饮食宜清淡、易消化,忌辛辣油腻荤腥食品及烟酒等。

      ④ 情志护理:病人因头部剧痛,极为痛苦,容易出现烦躁、忧郁。应注意观察病人的情志变化,安慰病人要保持心静,静心修养,避免急躁,积极配合治疗和护理。

      ⑤ 病情观察:要注意观察头痛的部位、性质、程度、发作时间、持续时间、发作诱因、生命体征、舌象、脉象以及伴随症状等,并作好记录。

      辨证施护

      头部剧痛在临床常见外感头痛与内伤头痛两大类:

      ① 外感头痛

      又可分为风寒型头痛、风热型头痛、风湿型头痛三型。

    分 型
    证 候
    治疗与护理原则
    风寒头痛
    头痛时作,痛连项背,恶风恶寒,遇风尤剧,喜裹头部,口不渴,苔薄白,脉浮。  祛风散寒止痛。
    风热头痛
    头胀痛,甚则头痛如裂,发热恶风,面红耳赤,口渴欲饮,便秘溲赤,舌红苔黄,脉浮数。 祛风清热止痛。
    风湿头痛
    头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便溏薄,苔白腻,脉濡。 祛风胜湿止痛。

      ② 内伤头痛

      内伤头痛的辨证分型包括肝阳头痛、肾虚头痛、气血亏虚头痛、痰浊头痛和瘀血头痛五种。

    分 型
    证 候
    治疗与护理原则
    肝阳头痛
    头痛而眩,心烦易怒,夜不能寐,面红目赤,口苦,苔薄黄,脉弦有力。 平肝潜阳。
    肾虚头痛
    头痛且空,每兼眩晕,腰痛痠软,神疲乏力,遗精带下,耳鸣少寐,舌红少苔,脉细无力。 养阴补肾。
    气血亏虚头痛
    头痛头晕,遇劳则甚,神疲乏力,心悸怔忡,食欲不振,面色白,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。 补养气血。
    痰浊头痛
    头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,舌苔白腻,脉滑或弦滑。 化痰降逆。
    瘀血头痛
    头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或头部有外伤史,舌质紫,苔薄白,脉细或细涩。 活血化瘀。

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