银屑病人称牛皮癣，是一种常见的皮肤病，基本损害为具有特征性银白色成层鳞屑的丘疹或斑丘疹，病程漫长，易复发。治疗原则主要是以局部治疗为主。内科护理要点是解除病人的思想顾虑，避免各种诱因。常见内科护理问题包括：（1）自我形象紊乱；（2）焦虑；（3）知识缺乏。

　　一、自我形象紊乱

　　相关因素：

　　1 皮肤成层脱屑。

　　2 头发成束状。

　　主要表现：

　　皮疹呈多种形态，鳞屑厚积，头发成束状，病人羞于与人来往。

　　内科护理目标：

　　病人能正确对待自己外形的变化。

　　内科护理措施：

　　1 帮助病人树立信心，积极配合治疗，勇敢地面对生活。

　　2 指导病人进行适当的修饰可增加自信心。

　　3 对皮损处遵医嘱按时用药，促进皮损早日愈合。

　　4 主动与病人交谈，尊重病人，取得病人的信任。

　　（1）鼓励病人对疾病提出问题并做好解答，与病人或家属共同讨论治疗、内科护理方案，以取得协作。

　　（2）鼓励其与同种病人一起谈心，交流思想，介绍治疗效果，互相鼓励。

　　重点评价：

　　病人能否坦然面对疾病，积极配合治疗、内科护理。

　　二、焦虑

　　相关因素：

　　1 病情反复。

　　2 经济拮据。

　　3 环境和日常生活习惯改变。

　　主要表现：

　　病人担心本病难治，担心医疗费用是否够用，心情郁闷，言语行为之间流露出烦躁情绪。

　　内科护理目标：

　　病人思想负担减轻，积极配合治疗。

　　内科护理措施：

　　1 主动向病人介绍环境及主管医师、负责护士，消除病人的陌生和紧张感。

　　2 向病人说明本病无传染性，坚持治疗可使病情缓解。

　　3 告知病人精神因素可诱发本病，说明精神愉快对治疗的重要性。

　　4 理解和同情病人，多与病人交流，减轻其苦闷心理。

　　5 指导病人在心情不好时，可找人交谈、看书报、下棋、听音乐、散步等，以分散注意力。

　　6 与家属或单位联系，争取他们给病人以经济支持，完成治疗。

　　重点评价：

　　病人情绪是否稳定。

　　三、知识缺乏

　　相关因素：

　　1 对疾病过程不了解。

　　2 对治疗方案不清楚。

　　主要表现：

　　擦药次数过多，有厌烦情绪，疗效不够满意，对治疗方法质疑。

　　内科护理目标：

　　1 对治疗方案能了解。

　　2 配合治疗。

　　内科护理措施：

　　1 告知病人一引起有关本病的基本知识。如：

　　（1）除急性进行期外，应保持皮肤清洁，常用碱性小的肥皂洗澡减少皮肤刺激。

　　（2）急性期避免日光中紫外线照射，太阳光强烈时外出应打伞遮挡。

　　（3）急性期患处不用刺激性强的药，应在医师指导下用药。

　　2 协助并指导病人擦药前应清除皮损上的鳞屑及残留药物，让药物充分渗透到患处，提高疗效。

　　3 擦药时应注意保暖；头皮有损害者鼓励修平头。

　　4 外用药物的选用应从低浓度至高浓度，选用一种药物时应告知病人先小面积试用，以免过敏。

　　5 给病人交待正确擦药的方法及注意事项，并予以示范，例如：擦芥子气软膏时不宜过厚，不要大面积使用，以免引起肾脏损害；有破溃处及正常皮肤粘膜处不能擦，擦药时用力适中，以免损伤患处。

　　6 教会病人自己擦不同剂型的药物如：水剂、软膏、乳剂等。

　　7 告知病人感冒、外伤、精神因素等均可诱发本病，应尽量避免。

　　重点评价：

　　1 病人能否讲述擦药的方法和注意事项。

　　2 病人能否配合医疗内科护理。