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  • 2007年执业医师实践技能考试基本操作技能冲刺复习一

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2007-6-25

      基本操作技能测试:测试项目共30项

      试题编号1:患者女性40岁,需做甲状腺手术,请你作手术区消毒,穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)(20分)

      (1)消毒区域(范围)选择正确(4分);

      上至下颌、下口唇线,两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝、下至两乳头连线。

      (2)持消毒器械方法正确(2分);

      右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。

      (3)消毒方法正确(4分)。

      自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

      (4)穿手术衣(3分)。

      双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。

      (5)戴无菌手套(5分)。

      打开手套包,取出手套,取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。(2分)

      已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3分)

      (6)提问:阑尾炎手术区消毒范围(2分)

      以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点,消毒范围:右腹部至右大腿1/3、会荫部、向左至 部,向上至右季肋缘。

      试题编号2:患者男性,54岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手,现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)(20分)

      (1)消毒区域(范围)选择正确(4分);

      上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。

      (2)持消毒器械方法正确(2分);

      右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。

      (3)消毒方法正确(4分)。

      自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕,再用75%酒精洗手1次。

      (4)穿手术衣(3分)。

      双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。

      (5)戴无菌手套(5分)。

      打开手套包,取出手套,取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。(2分)

      已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3分)

      (6)提问:如果肛门手术(痔疮)如何进行手术区消毒(2分)

      自外侧向手术中心区依次向肛门消毒。外侧外界、臀部及大腿内后侧上 2/3、会荫部至耻骨联合。

      试题编号3:患者男性,急性阑尾炎术后,请你戴无菌手套、清洁伤口换药(在医学模拟人进行操作)(20分)

      (1) 取、开换药包正确(4分);

      (2)戴无菌手套(5分)。

      打开手套包,取出手套,取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。(2分)

      已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分) [医·学教育·网搜·集]

      (3)伤口处理正确(5分);

      先用手取下外层敷料(不用镊子),再用镊子取下内层敷料,与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去。

      (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(3分);

      (5)整个换药过程操作流畅正确(3分)。

      试题编号4:患者女性,右乳头下方脓肿,切开引流第二天,现由你进行换药(需戴无菌手套,在医学模拟人上进行操作,提示:自取换药碗并检查和准备换药物品)(20分)

      (1)准备工作(3分);

      物品准备,无菌治疗碗两个(盛无菌敷料);弯盘一个(放污染敷料);镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、

      棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。

      (2)戴无菌手套(5分)。

      打开手套包,取出手套,取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。(2分)

      已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)

      (3) 伤口处理正确(6分);

      先用手取下外层敷料(不用镊子),再用镊子取下内层敷料。(或用两把镊子操作,一把镊子接触敷料、取敷料;—把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤)。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物,分泌物较多,且创面较深时,用生理盐水冲洗后放入引流条。

      (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(3分);

      用消毒凡士林纱布复盖,加棉垫或纱布包扎固定。

      (5)整个换药过程操作流畅正确(3分)。

      试题编号5:患者男性,二天前被埋在地里的利器划破右足底,曾来院扩创包扎,注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药(需戴无菌手套,在医学模拟人上进行操作)(20分)

      (1)取、开换药包正确(防止污染包内物品)(2分);

      (2)戴无菌手套(5分)。

      打开手套包,取出手套,取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。(2分)

      已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)

      (3)伤口处理正确(9分)

      清除坏死组织,使伤口暴露,引流通畅。(3分)

      用3%双氧水冲洗,直至伤口深处。(3分)

      1:5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。(3分)

      (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(3分);

      (5)提问:为什么一定要用双氧水消毒冲洗?(2分)

      因为疑有破伤风杆菌感染,破伤风杆菌是厌氧菌,用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

      试题编号6:进入肝炎病房前,你应该如何穿、脱隔离衣,离开病房时又如何洗手、脱隔离衣。(20分)

      (1)取衣(指挂在架上的隔离衣)、开衣、穿衣正确(4分);

      手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。同以上方法,再穿好右袖,两手上举,将衣袖尽量上抖,扎住袖口。

      (2)结领扣、腰带顺序及方法正确(4分);

      两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。

      (3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确(10分);

      解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂。(2分)

      双手消毒正确:在20%碘伏溶液浸泡5分钟,然后用肥皂擦手,在流水中冲洗3次。(4分)

      解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。(4分)

      (4)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(2分)。

      两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面反叠向外,整理后,挂放在规定地方。

      试题编号7:患者男性,60岁,患慢性支气管炎15年,近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术(在医学模拟人上操作)(20分)

      (1)操作前准备(6分)

      器材准备(雾化吸人器一套。药液:地塞米松、庆大霉素。氧气装置一套),先检查雾化吸入器和氧气装置。(2分)

      抽吸药液,用5毫升蒸溜水稀释,注入雾化器:(2分)

      患者取半卧或坐位。必要时清洁口腔。(2分)

      (2)操作要点(12分)

      打开氧气开关,调节流量,每分钟5至10升。用—手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。(6分)

      告知患者手持雾化器,把喷气口管放入口中,紧闭口唇,吸气时用手指按住气口,呼气时放开,如此反复进行,直至药液喷完为止,一般需要l0至15分钟。(6分)

      (3)提问:如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧,鼻导管插入多长最合适?(2分)

      插人长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适,鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍垂后方。

      试题编号8:患者70岁男性,脑出血,昏迷,正在抢救中,因呼吸道中有痰液,需清理呼吸道,改善通气功能,现请你施行电动吸引器吸痰术(在医学模拟人上操作,提示:操作前注意器材准备)(20分)

      (1)操作前准备(2分);

      电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。

      (2)装置吸痰器操作正确(4分);

      接上电源,打开开关,检查吸引器性能是否良好,吸引管道是否畅通。

      (3)模拟人体位正确(4分);

      半卧或平卧,头转向一侧,昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。

      (4)吸痰过程操作正确(8分);  [医^_^学教^_^育网搜^_^集]

      操作者戴手套,折叠吸痰管末端,吸痰管从鼻孔插入(或由口颊部插入)至咽部,当吸气时顺势插入气管,插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰,动作轻柔。(4分)

      一次吸痰持续时间<15秒,插入时捏紧吸管,向上提拉吸痰时放松吸管,并将吸管左右旋转,如此反复直到吸净,操作流畅(4分)。

      (5)提问:吸痰术注意事项(2分)

      严格执行无菌操作?,吸痰管每次更换;吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况;定时吸痰,如发现排痰不畅,及时吸痰。

      试题编号9:女性病人64岁,因严重口腔患疾不能进食,需进行鼻饲,请你施行插胃管术(需戴无菌手套,在医学模拟人上操作)(20分)

      (1) 戴无菌手套(5分)。

      打开手套包,取出手套,取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。(2分)

      已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)

      (2)放置胃管时模拟人体位正确(2分);

      模拟人半卧位或平卧位。

      (3)放置胃管时操作流畅、正确(10分);

      清洁鼻孔、石蜡油润滑导管,由一侧鼻孔缓缓插入,胃管达咽喉部时,告之病人作吞咽动作逐步插入(4分)。

      当胃管插入45~55cm时,或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时,估计胃管进人胃内。(4分)

      在确定胃管巳插入胃内后。取50毫升针筒,吸取营养液,接胃管徐徐注入。(2分)

      (4)提问:如何检查胃管已插入胃内?(3分)

      检查胃管是否插入胃内。检查方法如下:试抽胃液或向胃管内注入空气,同时用听诊器于胃部听诊;或将

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