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北京协和医学院历年研究生考研录取复试分数线_医学考研在线 |
| 作者：jaminsu 文章来源：医学考研在线 点击数： 更新时间：2013-1-26 |
这里提供历年北京协和医学院的研究生复试和录取分数线汇总，并且提供复试的经验和简介，希望对大家有所帮助。
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- 方法：第一次治疗前所有患者常规用20%甘露醇125～250ml静脉快速滴注脱水，以后视病情给予。患者在严格无菌操作常规下作腰穿术，腰穿成功后测脑脊液（CSF）初压，然后缓慢放出脑脊液5～10ml，注入生理盐水5～10ml,留置5min，缓慢重复上述操作2～3次，置换脑脊液20～25ml，最后一次注入生理盐水5ml，加地塞米松5mg，使脑脊液总量减少5～10ml，最后测脑脊液压力（终压）。依病情决定置换次数，一般2天做1次，共3～6次，至脑脊液压力正常或颜色基本清晰为止。
作用：（1）减少脑脊液总量，降低颅内压；（2）清除红细胞及其产物，减轻对脑膜的刺激，缓解头痛等症状比甘露醇强；（3）清除血管活性物质，防止或减轻脑血管痉挛；（4）注入生理盐水，即使颅内压保持相对稳定，又能稀释血性脑脊液，且无不良反应；（5）注入地塞米松，可抗炎，减少渗出，防止蛛网膜粘连，减轻脑水肿；（6）可了解病情，指导脱水剂应用，并判断预后。
注意事项：（1）必须严格无菌操作，以避免颅内感染等并发症发生；（2）患者有颅内高压征象时，穿刺前应静滴甘露醇，以免引发脑疝；（3）置换注入的生理盐水最好加温接近体温，减轻对脑膜的冷刺激；（4）必须坚持分节置换的原则，每一节置换5～10ml左右脑脊液，而非将总量一次性置完。（5）置换术应在病人病情稳定后进行。同时还要综合考虑下述几个因素:①置换术不能减少再出血,有条件者应尽快对因治疗。②对ＦｉｓｈｅｒⅢ、Ⅳ级的ＳＡＨ,未行病因治疗前,脑脊液置换要慎重。③积血部位在中脑周池、桥池、环池或脑表面有积血块(特别是颞叶)的ＳＡＨ,行置换术要谨慎。④当脑脊液压力过低,与临床高颅压表现不符时,慎行脊液置换疗法。腰穿或置换前后一定要测脑脊液压力,当Ａｙａｌａ指数<5时,要警惕脑疝
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