一、手骨性关节炎的分类标准（临床标准）（ACR1990年修订）

　　1． 近1个月大多数时间有手痛，发酸，发僵2． 10个指间关节中，骨性膨大关节≥2个3． 掌指关节肿胀≤2个4． 远端指间关节骨性膨大>2个5． 10个指间关节中，畸形关节≥1个满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断手骨性关节炎注：10个指间关节为双侧第二、三远端及近端指间关节，双侧第一腕掌关节。

　　二、膝骨性关节炎分类标准 （ACR1986年修订）

　　临床标准
1． 近1个月大多数时间有膝痛
2．关节活动时有骨摩擦音
3． 晨僵≤30min
4． 年龄≥38岁
5． 膝关节骨性肿胀伴弹响
6. 膝关节骨性肿胀不伴弹响
满足1+2+3+4条，或1+2+3＋5条或1+6条者可诊断膝骨性关节炎

　　临床+放射学标准
1． 近1个月大多数时间有膝痛
2． X线片示骨赘形成
3． 关节液检查符合骨性关节炎（至少符合：透明、粘性、WBC＜2×106/L之两项
4． 不能查滑液者，年龄≥40岁
5． 晨僵≤30min
6． 有骨摩擦音
满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者可诊断膝骨性关节炎

　　三、髋骨性关节炎分类标准（ACR1991年修订）

　　临床标准
1.一个月来大多数时间髋关节疼痛
2.髋关节内旋≤15°
3. 髋关节内旋＞15°
4.ESR≤45mm/h
5.ESR未查，髋关节屈曲≤15°
6.晨僵≤60分钟
7.年龄＞50岁
符合1+2+4或1+2+5或1+3+6+7者可诊断骨性关节炎

　　临床+放射学标准
1． 近1个月大多数时间髋痛
2． 血沉≤20mm/h
3． X线片有骨赘形成
4． X线片髋关节间隙狭窄
满足1+2+3条或1+2+4条或1+3+4条者可诊断髋骨性关节炎

　　鉴别诊断

　　（一）类风湿性关节炎多发生于年轻女性，常伴全身系统症状，一般不难与本病鉴别，错误诊断系由于Heberden“s结节和Bouchard”s结节伴手指偏斜畸形易误诊为类风湿性关节炎，但本病结节少有炎症反应，腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。偶有发生于下肢负重关节的类风湿性关节炎伴继发性骨刺改变者甚易与本病混淆，此时正常血沉、类风湿因子阳性，滑膜液检查正常，有利于退行性关节病的诊断。

　　（二）强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）

　　主要症状为下背部酸痛，脊柱僵硬感，活动受限，髋关节亦常受累，有时症状与本病相似，但强直性脊柱炎多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，逐渐骨化以致强直，严重者脊柱的前后纵韧带，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样变，而椎间盘则很少累及，X线表现和退行性脊柱病变有明显不同。

　　治疗

　　无特效药物能中止本病的进展，但综合性的治疗措施在减轻疼痛，保护关节功能方面还是比较满意的。治疗方面首先要让患者对本病有所认识，知道如何保护关节，避免对关节的过度压力；肥胖者要减肥；纠正不正的姿势；在病情稳定期进行适当的锻炼以延缓关节的退行性变化，在有疼痛症状时应予受累关节以充分的休息及应用药物或其他治疗措施，有以下几方面。

　　（一）药物治疗对轻、中度疼痛患者，非甾体类抗炎药常有很好的消炎止痛作用，此类药物共有的副作用为消化道反应，可引起溃疡病出血和糜烂性胃炎，故不宜长期连续服用，而以间断用药较妥，餐后服药或加服抗酸药物可使消化道反应减轻，在活动性溃疡病患者此类药物禁用。常用药物有：

　　1、吲哚美辛（indomethacin消炎痛）25～50mg每日2～3次，除胃肠道反应外，尚可有头痛、头晕、浮肿及白细胞减少等。

　　2、布洛芬（ibuprofen）0．2～0．4g，每日2～3次，肠胃道反应较小，偶可有皮疹、白细胞减少、视力障碍等。

　　3、吡罗昔康（piroxicam炎痛喜康）药效时间长，20mg每日一次。

　　4、萘普生（naproxen）250mg每日二次。

　　5、双氯芬酸（diclofenac扶他林）每日剂量75～100mg，分2～3次服用。

　　6、肾上腺皮质激素类药物对消炎止痛亦有佳效，但因其副作用大，易致高血压、糖尿病、胃炎、水钠潴留等，因此，仅限于对各种治疗措施无效的严重疼痛患者，在医生的密切观察下，方能应用。

　　（二）关节腔内注射以醋酸氢化考的松1ml加利多卡因或0．5％～1％普鲁卡因3ml注入关节腔内，每周1次，4次为一疗程，常能缓解症状。

　　（三）物理治疗热疗对多数患者有缓解症状作用，腊疗可用于四肢，透热疗法可用于脊柱和肩部，热疗后作轻度按摩可减轻肌肉痉挛。

　　（四）牵引疗法在颈椎病神经根型患者，作颈椎牵引效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根及相邻的组织形成粘连，但牵引的方法和疗程必须恰当，须在专科医生指导下进行。理疗及牵引疗法的同时及以后，可进行适当体疗，以增强肌力，改善关节的稳定性。

　　（五）推拿和中药祖国医学的推拿疗法对本病在减轻症状方面常有显著效果，中药活血止痛有时亦有良效。

　　预后

　　大多数原发性骨性关节炎患者预后良好，极少数病人可导致关节畸形和功能障碍。