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  • 尺桡骨干骨折——临床症状、诊断及治疗

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      临床症状及诊断:

      外伤后局部疼痛、肿胀、肢体畸形,旋转功能受限。完全骨折有骨擦音。X片可确定骨折类型及移位情况。但应包括上下尺桡关节。注意有无关节脱位。

      治疗:

      治疗尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位,矫正四种畸形,恢复两骨的生理长度。这种骨折复位比较困难,复位后容易移位。但是中西医结合治疗骨折经验证明,手法正复,适当外固定多数病例可以治愈。单纯尺骨或桡骨骨折治疗相同。

      (一)手法复位外固定:整复前,根据受伤原理及X片显示骨折类型、部位和移位方向,确定整复步骤及复位手法。

      麻醉:臂丛麻醉或全麻。

      复位方法及步骤:病人仰卧肩外展90°,屈肘90°。中或下1/3骨折时,前臂中立位,即手掌、前臂和地面平行。上1/3骨折时稍旋后位,即手掌前臂和地面有45°倾斜。肘上和手掌两处对抗牵引,重迭和成角畸形纠正后,首先采用分骨方法,然后根据骨折移位情况可分别用提按、折顶、摇摆等手法使骨折断端复位。骨折已复位,骨擦音完全消失,手下有一种稳定感。

      如有一骨折为横形稳定骨折,另一骨折为不稳定骨折,首先整复稳定骨折。若两骨折均为不稳定骨折,先整复结构上粗大的那根骨折。再整复细小的骨折。如两骨折均属稳定骨折,可先整复尺骨,再复位桡骨等等。

      固定:4块小夹板,二个分骨及手纸压垫固定。也可用长臂石膏固定。固定期间注意松紧度合适,8周后折除外固定,加强功能锻炼。

      (二)切开复位固定 受伤时间不长,伤口污染较轻,手术后不会感染或术后不易固定的开放性骨折;上肢多处骨折,尺桡骨间膜破裂者;手法复位失败或整复后固定困难者;陈旧性重迭旋转畸形愈合骨折,需要手术治疗。

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