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  • 早期胃癌的内窥镜下治疗

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      由于内窥镜技术不断发展,以及人们对早期胃癌的认识日益深化,发现病变小于2厘米,浸润仅及粘膜的早期胃癌显著增加,使某些类型的早期胃癌在内窥镜下进行治疗成为可能,目前使用的方法有两种, 一是对某些隆起性病变作息肉切除术,另一种方法用激光治疗,一般用氩染料及血卟啉。

      从理论上讲,早期胃癌的根治性内窥镜下治疗,须具备两个条件,一是肿瘤无淋巴及远处转移,另是能将癌组织完全消灭。从分析统计大量的有关早期胃癌的资料后,认为适于作局部治疗的早期胃癌如下。

      1.绝对指证:①灶性癌;②小于3厘米的Ⅱа型早期胃癌;③小于2厘米的胃炎样早期胃癌(均无淋巴结转移)。

      2 .相对指证:①估计淋巴转移率极低的早期胃癌,如微小癌或不论大小的胃炎样早期胃癌;此型癌的淋巴转移率仅1.7%;②拒绝手术者或不宜作手术的早期胃癌。

      由于内窥镜下肉眼观察病变可能会产生误差,在检查切除标本时(激光治疗无法收集标本),如发现病变是广基性,或已浸泣至粘膜下层,或切缘距肿瘤不及5毫米时,则需再作胃大部切除术。反之,则被认为根治性内窥镜下切除术,而勿需再作任何手术。

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