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  • 局限性骨脓肿

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      概述

      局限性骨脓肿又称Brodie‘s脓肿(Brodie’s abscess),是急性骨髓炎形成骨脓肿后局限于干骺端所致。多发生于青壮年,多见于胫骨上端,股骨下端和上端、肱骨上端等长骨两端。

      病因

      产生Brodie‘s脓肿的主要原因是急性化脓性骨髓炎后由于身体抵抗力强,细菌毒性低,但局部病灶完全消灭,残留在干骺端中心,使之局限化而不向周围扩散,病灶周围形成圆形骨硬化带。脓肿的内容物初期是脓液或炎性液体,中期为炎性肉芽组织所替代,后期则为感染性瘢痕组织。

      临床表现

      通常无急性血源性骨髓炎的全身症状。病程往往迁徙性,持续数年之久。当劳累或轻微外伤后,局部隐痛、肿、热,有时毫无不适。一旦体质差,可局部急性发作。经抗生素治疗和休息可好转,但不能根治,易复发。

      实验室及其他检查

      X片示干骺端囊样破坏区,周围骨质硬化,直径1~7cm不等,有时在病灶内可能有小死骨碎片。

      诊断和鉴别诊断

      结合病史、临床表现,借助X线片的检查,诊断可明确。需与骨囊肿鉴别。骨囊肿周围只有薄层成带状硬化骨。

      治疗

      间歇性发作可用抗生素控制。反复急性发作的需手术治疗。手术方法为彻底刮除病灶内炎性组织,冲洗干净后取自体髂骨松质骨,咬成小粒,与抗生素粉剂混合后填充骨腔。也有分期植骨的;先在骨腔填充庆大霉素-骨水泥珠链,2周后取出,再植以自体松质骨粒。一般可一期愈合。手术时间为在两次急性发作的间歇期,术前后都需使用抗生素。术后按病灶大小决定是否要石膏外固定。

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