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  • 足舟骨骨软骨病

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      概述

      足舟骨骨软骨病,又称足舟骨无菌性坏死。是指生长发育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4~8岁的儿童,男孩多于女孩。

      病因和发病机制

      舟骨是足纵弓上的拱心石,受到的应力很大,易发生缺血坏死。但Caffey发现30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不规则的。有人无选择的拍摄了100张足部X线片,有37%的舟骨由多个骨化中心发育而来。确实,有些儿童由于其他原因拍片时亦可见舟骨有不规则的碎裂;还有,患儿对侧无症状的足的X线片上,亦可以有与有症状侧相似的表现。从临床上来看,本病症状起始急骤,病史常只有1~2天,但其X线的表现非短期内可形成,不能想象骨坏死后可长期存在而无症状。故目前不少学者认为本病是一种正常的生长变异。

      临床表现

      患儿诉足背疼痛、负重后加重,晚上亦痛。逐渐出现跛行。在舟骨上方有轻度肿胀及压痛。压迫足纵弓时亦痛。患儿常用足外侧缘走路。

      实验室及其他检查

      X线表现:舟骨密度增深变扁,可仅有正常舟骨的1/2~1/4厚。以后可呈碎裂状,邻近诸关节间隙增宽。病变愈合后大多数患者的舟骨恢复正常。

      治疗

      急性期可用短腿石膏固定6周左右,然后用鞋垫。偶有因舟骨变形而致骨关节炎者,可作融合术。

      预后

      本病预后良好。曾有人对20例患者作长期随访,发现均无症状,舟骨外形亦恢复正常。

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