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  • 临床执业助理医师辅导精华:消化道平滑肌的特性

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013/2/2

      消化道平滑肌的特性

      消化道平滑肌兴奋性较低,收缩较慢,有紧张性活动,对机械、化学刺激较敏感。

      消化道平滑肌的电活动表现为慢波电位和锋电位两种基本形式。消化道平滑肌可自动发生节律性的去极化,形成慢波电位,其产生的机制可能与生电性钠泵的周期性活动有关(注:曾出题)。消化道平滑肌的动作电位是在慢波电位的基础上产生的。消化道平滑肌的收缩活动取决于细胞内钙离子的浓度的变化。机械牵张和神经递质可使平滑肌的静息电位水平发生变化。

      人体各种消化腺每天分泌总量达6-8L。(注:曾出题)

      G细胞分泌的促胃液素能刺激胃酸分泌(注:曾出题)。G细胞主要存在于胃肠道特别是胃窦的粘膜中,少量存在于十二指肠粘膜(注:曾出题)。促胃液素的作用是刺激胃酸分泌;营养作用;其他作用。

      S细胞分泌促胰液素。S细胞主要存在于十二指肠粘膜,少量分布于空肠、回肠和胃窦部。其生物学效应主要是促进胃肠道消化腺、胰腺、肝胆管的水电解质分泌,增强缩胆囊素的作用和胰酶的分泌,抑制胃酸分泌和促胃液素的释放,抑制胃运动,促进胰腺外分泌细胞增生肥大,使细胞内DNA和蛋白质合成增加(注:曾出题)。

      Ⅰ细胞分泌的缩胆囊素(CCK)有刺激胰酶分泌和胆囊收缩等作用。Ⅰ细胞主要存在于十二指肠和空肠的粘膜。CCK主要作用是:刺激胰酶的合成和分泌,增强胰腺分泌碳酸氢盐和胃的排空,刺激胆囊收缩而使Oddi括缩肌松弛,其他还包括能兴奋肝胆汁的分泌和对小肠、结肠运动进行调节。(注:曾出题)

      D细胞分泌生长抑素。D细胞存在于中枢和外周神经系统中,其生物学效应为抑制各胃肠激素的释放,包括促胃液素、促胰液素、CCK、抑胃肽、胃动素、肠高血糖素、胰多肽、胰岛素和胰高血糖素。

      K细胞分泌抑胃肽可抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌,但可刺医-学教育-网搜集-整理激胰岛素的释放。K细胞主要位于十二指肠和空肠。抑胃肽的主要作用是刺激胰岛素的释放,是在肠-胰岛素轴中调节胰岛素释放的一个重要因素。

      胃的主细胞分泌胃蛋白酶原,壁细胞分泌盐酸和内因子(注:曾出题)。胃酸分泌受神经和体液因素的调节。乙酰胆碱、组胺、促胃液素是刺激胃酸分泌的主要因素。盐酸对胃酸的分泌具有反馈性调节(注:曾出题)。

      刺激胃酸分泌的胃肠激素主要有:促胃液素;蛙皮素;内源性阿片样物质;Valosin(一种胃肠肽)。(注:了解即可)

      对胃酸分泌有双向作用的胃肠激素:缩胆囊素(CCK);血管活性肠肽(VIP)。(注:了解即可)

      抑制胃酸分泌的胃肠道激素:生长抑素;神经降压素;表皮生长因子;甘丙肽;酪酪肽;抑胃肽。(注:了解即可)

      问题:促使胰液中各种酶分泌的重要体液因素是:

      A.促胃液素

      B.促胰液素

      C.胆盐

      D.HCl

      E.缩胆囊素

      答案:本题选E。CCK主要引起大量胰酶的分泌。

      问题:抑制胃液分泌的因素是

      A.盐酸

      B.组胺

      C.促胃液素

      D.乙酰胆碱

      E.糖

      答案:本题选A。

      人唾液中含有的消化酶是:

      A.脂肪酶和蛋白酶

      B.脂肪酶和肽酶

      C.淀粉酶和溶菌酶

      D.淀粉酶和寡糖酶

      E.脂肪酶和溶菌酶

      胃肠平滑肌收缩的幅度主要取决于:

      A.动作电位的幅度

      B.动作电位的频率

      C.基本电节律的幅度

      D.基本电节律的频率

      E.静息电位的幅度

      答案:本题选B。

      每个慢波上所叠加的锋电位数量愈多,平滑肌的收缩力医学-教育网-搜集-整理也愈大。因此动作电位的频率决定了平滑肌的收缩幅度。

      胃肠平滑肌动作电位除极相形成的离子基础是:

      A.Na+内流

      B.Ca2+内流

      C.K+内流

      D.K+外流

      E.Cl-内流

      答案:本题选B。

      使胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶的刺激物是

      A.Na+

      B.Cl-

      C.K+

      D.HCl

      E.内因子

      答案:本题选D。

      促胃液素的生理作用,不包括:

      A.刺激胃酸的分泌

      B.促进胃运动

      C.刺激胰酶分泌

      D.促进唾液分泌

      E.促进胆汁分泌

      答案:本题选D。

      刺激胃液分泌的重要物质是:

      A.去甲肾上腺素

      B.肾上腺素

      C.组胺

      D.促胰液素

      E.抑胃肽

      答案:本题选C。

      在生理情况下刺激胃酸分泌的主要因素是乙酰胆碱、组胺和促胃液素。组胺是胃酸分泌的强刺激剂和中心调控因素。

      用阿托品阻断M受体可导致

      A.唾液分泌增多

      B.胃液分泌增多

      C.胰液分泌增多

      D.吞咽困难

      E.胃肠运动减弱

      答复:本题选E。

      M受体主要分布在神经节细胞、腺体细胞、心脏和平滑肌等。M受体激动可以产生心率减慢、血管舒张、支气管和胃肠道平滑肌兴奋、腺体分泌增加、瞳孔括约肌和睫状肌收缩等。因此,当M受体被阻断时,可以出现腺体分泌减少,胃肠道蠕动减弱、瞳孔扩大、支气管痉挛、眼压升高等。

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