最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

临床医师
  • 肺结核病

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2008-9-1

      (一)原发性肺结核病

      指机体初次感染结核杆菌所致的结核病,多见于儿童,故又称儿童型肺结核病。

      1.病理变化  结核杆菌经呼吸道进入肺后,最先引起的病灶称原发灶,常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处,病灶呈圆形,约lcm大小。病灶内细菌可沿淋巴道到达肺门淋巴结,引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核。肺原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核合称原发综合征,是原发性肺结核的特征性病变。 X线检查时可见哑铃状阴影。

      2.病变的转归  绝大多数随机体免疫力增强而自然痊愈,少数病情恶化,细菌可通过淋巴道、血道、支气管等途径播散。①淋巴道播散:可播散到气管、支气管旁、纵隔、锁骨上下及颈部等处的淋巴结引起病变。颈部淋巴结内的干酪样坏死液化、穿破皮肤后可形成经久不愈的窦道。②血道播散:大量细菌短期内侵入肺静脉及其分支,可引起全身粟粒性结核病,病变特点是全身各器官如肺、肝、肾、脑等处密布大小一致、灰白色、粟粒大小的结节。肺粟粒性结核病可以是全身粟粒性结核病的一部分,也可局限于肺内,此系支气管周围、纵隔等处淋巴结的干酪样坏死破人附近静脉,细菌经右心播散到两肺所致。如少量细菌经血道播散到肺外器官形成个别的结核病灶,当机体免疫力降低时则恶化进展为肺外器官结核病。③支气管播散:此种播散方式在原发性肺结核病中比较少见。

      (二)继发性肺结核病

      指机体再次感染结核杆菌所致的肺结核病,多见于成人,又称成人型肺结核病。

      1.病变特点  ①病变多从肺尖开始;②病变一般局限在肺内,不易经血道、淋巴道播散,以支气管播散为主;③病程长,病变复杂。

      2.主要类型

      (1)局灶型肺结核  多为继发性肺结核的早期病变,病变常位于肺尖。X线检查,肺尖部显示单个或多个境界清楚的结节状阴影。病灶多数经纤维化、钙化而痊愈。患者常无自觉症状,属无活动性肺结核一类。

      (2)浸润型肺结核  是继发性肺结核最常见的类型。病变多位于锁骨下区,故又称锁骨下浸润。病灶中央常有较小干酪样坏死区,周围有病灶周围炎包绕。X线检查可见病灶呈边缘模糊的云雾状阴影。患者常有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状,痰中可查出结核杆菌。如及时治疗,多数可吸收或部分吸收,部分变为增生性病变,最后通过纤维化、包裹、钙化而痊愈。如病人免疫力差或未及时治疗,则病灶扩大,干酪样坏死液化后经支气管排出形成急性空洞。急性空洞壁薄,参差不齐,如经及时治疗,易于愈合;若经久不愈,则洞壁因纤维组织增生而变厚,逐渐演变为慢性纤维空洞型肺结核。

      (3)慢性纤维空洞型肺结核  病变特点:①肺内存在一个以上的厚壁空洞;②同侧或对侧肺内可见经支气管播散的病灶,新旧不一,大小不等,部位愈下则病变愈新鲜。由于空洞与支气管相通,成为结核病的传染源,故此型有开放性肺结核之称;如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管,可引起大咯血,严重者危及生命;本型有肺组织的严重破坏,可导致肺组织广泛的纤维化,形成肺动脉高压,引起肺原性心脏病。

      (4)干酪样肺炎  机体免疫力极差或变态反应过强时出现。病变处为渗出性病变和干酪样坏死。坏死液化后可形成多数急性空洞。患者常有严重的全身中毒症状,预后很差,目前本型已少见。

      (5)结核球  系孤立的、纤维包裹的干酪样坏死灶,直径大于2cm.是相对静止的病变,但有潜在恶化的危险,故临床上多采取手术切除。

      (6)结核性胸膜炎  ①渗出性结核性胸膜炎:渗出物主要为浆液,量多时可致胸腔积液。②增生性结核性胸膜炎:以增生性病变为主,可有纤维素渗出,病变多发生纤维化,使胸膜粘连、增厚。

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • [助理医师]肺结核的临床类型-临床助理医师考  [助理医师]肺结核的鉴别诊断-临床助理医师考
    [助理医师]结核性胸膜炎-临床助理医师辅导  [助理医师]慢性纤维空洞型肺结核-临床助理医
    [助理医师]浸润型肺结核-临床助理医师辅导  [助理医师]局灶型肺结核-临床助理医师辅导
    [助理医师]继发性肺结核病的概念-临床助理医  [助理医师]原发性肺结核病的病变转归-临床助
    [助理医师]原发性肺结核病的病理变化-临床助  [助理医师]原发性肺结核病的概念-临床助理医

关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全